En sammenligning af elektrisk pudendal nervestimulation og transvaginal elektrisk stimulering for urge-inkontinens

Elektrisk neuromodulation kan bruges til at behandle UUI refraktær over for medicin. Elektriske neuromodulationsterapier omfatter transvaginal eller transanal elektrisk stimulation (TES), perkutan tibial nervestimulation (PTNS), sakral neuromodulation (SNM) og pudendal neuromodulation (PNM). TES er let anvendelig, men er nogle gange utålelig for mange patienter på grund af ubehag, slimhindeskader og højintensitetsstimulering, der er nødvendig for at opnå et acceptabelt resultat. SNM med InterStim-enheden adskiller sig fra TES ved sin kontinuerlige stimulering og tætte nervekontakt. Det har en høj succesrate, men symptomerne ser ud til at gentage sig næsten umiddelbart efter afbrydelse af stimulationen, og mindst 20 % af de patienter, der først blev testet, reagerer ikke på en testprocedure. Dens ulemper omfattede invasivitet, høje behandlingsomkostninger, høj kirurgisk revisionsrate, udskiftning af enheden påkrævet, når batteriet løber tør, og uønskede hændelser. PNM med Interstim-enheden eller Bion-enheden kan bruges til at behandle UUI-refraktær over for SNM, men denne terapi har også de ulemper, der ligner dem ved SNM. PTNS med nåleelektroder er minimalt invasiv, viser effektivitet og er let anvendelig og veltolereret, men PTNS-effekter aftager med tiden efter endt behandling.

Ved at kombinere fordelene ved PTNS og PNM og inkorporere teknikken med dyb indføring af lange akupunkturnåle, udviklede efterforskerne elektrisk pudendal nervestimulation (EPNS). I EPNS blev lange akupunkturnåle på 0,40 × 100 eller 125 mm dybt indsat i fire sakrale punkter og elektrificeret for at stimulere pudendalnerverne (PN). CT-tværplan ved halebenets apex har vist, at positionen af ​​den nedre nålespids svarer til hvor (ved siden af ​​PN ved Alcocks kanal) Bion-enheden er implanteret til kronisk PN-stimulering. Udover de radiografiske beviser, har samtidige registreringer af perineal ultralyds bækkenbundsmuskelkontraktion, vaginalt tryk og bækkenbundsoverfladeelektromyogram i vores tidligere undersøgelse bevist, at EPNS nøjagtigt kan excitere PN. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af ​​EPNS versus TES til behandling af kvindelig UUI.