Sähköisen pudendaalisen hermostimulaation ja transvaginaalisen sähköstimulaation vertailu pakkoinkontinenssiin

Sähköistä neuromodulaatiota voidaan käyttää lääkitysresistenttien UUI:n hoitoon. Sähköiset neuromodulaatiohoidot sisältävät transvaginaalisen tai transanaalisen sähköstimulaation (TES), perkutaanisen tibiaalisen hermon stimulaation (PTNS), sakraalisen neuromodulaation (SNM) ja pudendaalisen neuromodulaation (PNM). TES on helposti sovellettavissa, mutta joskus se on sietämätön monille potilaille epämukavuuden, limakalvovaurion ja korkean intensiteetin stimulaation vuoksi, joita tarvitaan hyväksyttävän tuloksen saavuttamiseksi. InterStim-laitteen SNM eroaa TES:stä jatkuvalla stimulaatiolla ja läheisellä hermokontaktillaan. Sen onnistumisaste on korkea, mutta oireet näyttävät uusiutuvan lähes välittömästi stimulaation lopettamisen jälkeen, ja vähintään 20 % alun perin testatuista potilaista ei reagoi testimenettelyyn. Sen haittoja olivat invasiivisuus, korkeat hoitokustannukset, korkea kirurgisten tarkistusten määrä, laitteen vaihtaminen, kun akku loppuu, ja haittatapahtumat. Interstim- tai Bion-laitteen PNM-hoitoa voidaan käyttää SNM:lle tulenkestävän UUI:n hoitoon, mutta tällä hoidolla on myös samanlaisia ​​haittoja kuin SNM:ssä. Neulaelektrodilla varustettu PTNS on minimaalisesti invasiivinen, osoittaa tehokkuutta ja on helposti sovellettavissa ja hyvin siedetty, mutta PTNS-vaikutukset heikkenevät ajan myötä hoidon päättymisen jälkeen.

Yhdistämällä PTNS:n ja PNM:n edut ja sisällyttämällä pitkien akupunktioneulojen syvään työntämisen tekniikkaan, tutkijat kehittivät sähköisen pudendaalhermostimulaation (EPNS). EPNS:ssä pitkiä 0,40 × 100 tai 125 mm:n akupunktioneuloja työnnettiin syvälle neljään sakraaliseen pisteeseen ja sähköistettiin stimuloimaan pudendaalisia hermoja (PN). CT:n poikittaistaso häntäpään kärjessä on osoittanut, että alemman neulan kärjen sijainti on samanlainen kuin missä (PN:n vieressä Alcockin kanavassa) Bion-laite istutetaan kroonista PN-stimulaatiota varten. Röntgentutkimuksen lisäksi samanaikaiset tallenteet perineaalisesta ultraäänitutkimuksesta lantionpohjan lihasten supistuksesta, emättimen paineesta ja lantionpohjan pinnan elektromyogrammista edellisessä tutkimuksessamme ovat osoittaneet, että EPNS voi täsmälleen herättää PN:n. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata EPNS:n ja TES:n tehokkuutta naisten UUI:n hoidossa.