Uma comparação entre a estimulação elétrica do nervo pudendo e a estimulação elétrica transvaginal para incontinência de urgência

A neuromodulação elétrica pode ser usada para tratar IUU refratária à medicação. As terapias de neuromodulação elétrica incluem estimulação elétrica transvaginal ou transanal (TES), estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS), neuromodulação sacral (SNM) e neuromodulação pudenda (PNM). O TES é facilmente aplicável, mas às vezes é intolerável para muitos pacientes devido ao desconforto, lesão da mucosa e estimulação de alta intensidade necessária para obter um resultado aceitável. O SNM com o dispositivo InterStim difere do TES por sua estimulação contínua e contato nervoso próximo. Tem uma alta taxa de sucesso, mas os sintomas parecem recorrer quase imediatamente após a interrupção da estimulação, e pelo menos 20% dos pacientes inicialmente testados não respondem a um procedimento de teste. Suas desvantagens incluíam invasividade, alto custo de tratamento, alta taxa de revisão cirúrgica, substituição do dispositivo necessária quando a bateria acaba e eventos adversos. A PNM com o dispositivo Interstim ou o dispositivo Bion pode ser usada para tratar IUU refratária ao SNM, mas essa terapia também apresenta desvantagens semelhantes às do SNM. A PTNS com eletrodos de agulha é minimamente invasiva, demonstra eficácia, é facilmente aplicável e bem tolerada, mas os efeitos da PTNS diminuem com o tempo após o término do tratamento.

Combinando as vantagens de PTNS e PNM e incorporando a técnica de inserção profunda de longas agulhas de acupuntura, os pesquisadores desenvolveram a estimulação elétrica do nervo pudendo (EPNS). No EPNS, longas agulhas de acupuntura de 0,40 × 100 ou 125 mm foram inseridas profundamente em quatro pontos sacrais e eletrificadas para estimular os nervos pudendos (NP). O plano transversal da TC no ápice coccígeo mostrou que a posição da ponta inferior da agulha é semelhante a onde (adjacente ao PN no canal de Alcock) o dispositivo Bion é implantado para estimulação NP crônica. Além da evidência radiográfica, registros simultâneos de ultrassonografia perineal da contração muscular do assoalho pélvico, pressão vaginal e eletromiografia da superfície do assoalho pélvico em nosso estudo anterior provaram que o EPNS pode exatamente excitar a NP. O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de EPNS versus TES no tratamento de IUU feminina.