Az elektromos pudendális idegstimuláció és a transzvaginális elektromos stimuláció összehasonlítása kényszerinkontinencia esetén

Az elektromos neuromoduláció alkalmazható a gyógyszeres kezelésre ellenálló UUI kezelésére. Az elektromos neuromodulációs terápiák közé tartozik a transzvaginális vagy transzanális elektromos stimuláció (TES), a perkután tibiális ideg stimuláció (PTNS), a sacralis neuromoduláció (SNM) és a pudendális neuromoduláció (PNM). A TES könnyen alkalmazható, de időnként sok beteg számára elviselhetetlen a kényelmetlenség, a nyálkahártya sérülése és az elfogadható eredmény eléréséhez szükséges nagy intenzitású stimuláció miatt. Az InterStim készülékkel végzett SNM folyamatos stimulációjában és szoros idegkontaktusában különbözik a TES-től. Nagy a sikeresség aránya, de a tünetek szinte azonnal kiújulnak a stimuláció abbahagyása után, és a kezdetben tesztelt betegek legalább 20%-a nem reagál a teszteljárásra. Hátrányai közé tartozik az invazivitás, a magas kezelési költség, a nagy sebészeti felülvizsgálati arány, az eszközcsere szükségessége, ha az akkumulátor lemerül, és a nemkívánatos események. Az Interstim készülékkel vagy a Bion készülékkel végzett PNM használható az SNM-re refrakter UUI kezelésére, de ennek a terápiának is vannak az SNM-hez hasonló hátrányai. A tűelektródákkal ellátott PTNS minimálisan invazív, hatékony, könnyen alkalmazható és jól tolerálható, de a PTNS hatásai a kezelés befejezése után idővel csökkennek.

A PTNS és a PNM előnyeinek kombinálásával, valamint a hosszú akupunktúrás tűk mélyen történő beszúrásának technikájával a kutatók elektromos pudendális idegstimulációt (EPNS) fejlesztettek ki. Az EPNS-ben hosszú, 0,40 × 100 vagy 125 mm-es akupunktúrás tűket mélyen beszúrtak négy keresztcsonti pontba, és elektromosan stimulálták a pudendális idegeket (PN). A farkcsont csúcsán lévő CT keresztirányú sík azt mutatta, hogy az alsó tűhegy helyzete hasonló ahhoz, ahol (az Alcock-csatornánál a PN mellett) a Bion eszközt beültetik a krónikus PN stimulációhoz. A radiológiai bizonyítékok mellett a perinealis ultrahangos medencefenékizom-összehúzódás, a hüvelynyomás és a medencefenéki elektromiogram egyidejű felvétele korábbi vizsgálatunkban bebizonyította, hogy az EPNS pontosan gerjeszti a PN-t. A tanulmány célja az EPNS és a TES hatékonyságának összehasonlítása a női UUI kezelésében.