Porównanie elektrycznej stymulacji nerwu sromowego i przezpochwowej stymulacji elektrycznej w przypadku nietrzymania moczu z parcia

Neuromodulacja elektryczna może być stosowana w leczeniu UUI opornego na leki. Terapie neuromodulacji elektrycznej obejmują przezpochwową lub przezodbytową stymulację elektryczną (TES), przezskórną stymulację nerwu piszczelowego (PTNS), neuromodulację krzyżową (SNM) i neuromodulację sromową (PNM). TES jest łatwy do zastosowania, ale czasami jest nie do zniesienia dla wielu pacjentów z powodu dyskomfortu, uszkodzenia błony śluzowej i stymulacji o wysokiej intensywności, niezbędnej do uzyskania akceptowalnego wyniku. SNM z urządzeniem InterStim różni się od TES ciągłą stymulacją i bliskim kontaktem nerwowym. Ma wysoki wskaźnik powodzenia, ale objawy wydają się powracać niemal natychmiast po przerwaniu stymulacji, a co najmniej 20% początkowo badanych pacjentów nie reaguje na procedurę testową. Do wad należy zaliczyć inwazyjność, wysoki koszt leczenia, wysoki odsetek rewizji chirurgicznych, konieczność wymiany urządzenia w przypadku wyczerpania baterii oraz działania niepożądane. PNM z urządzeniem Interstim lub urządzeniem Bion może być stosowany w leczeniu UUI opornego na SNM, ale ta terapia ma również wady podobne do SNM. PTNS z elektrodami igłowymi jest małoinwazyjny, wykazuje skuteczność, jest łatwy w stosowaniu i dobrze tolerowany, jednak efekty PTNS zmniejszają się z czasem po zakończeniu leczenia.

Łącząc zalety PTNS i PNM oraz wykorzystując technikę głębokiego wprowadzania długich igieł do akupunktury, badacze opracowali elektryczną stymulację nerwu sromowego (EPNS). W EPNS długie igły akupunkturowe o długości 0,40 × 100 lub 125 mm wprowadzano głęboko w cztery punkty krzyżowe i poddawano naelektryzowaniu w celu stymulacji nerwów sromowych (PN). Płaszczyzna poprzeczna CT na wierzchołku kości ogonowej wykazała, że ​​pozycja dolnej końcówki igły jest podobna do miejsca, w którym (obok PN w kanale Alcocka) wszczepia się urządzenie Bion do przewlekłej stymulacji PN. Oprócz dowodów radiologicznych, równoczesne zapisy ultrasonograficznego skurczu mięśni dna miednicy krocza, ciśnienia pochwy i elektromiogramu powierzchni dna miednicy w naszym poprzednim badaniu dowiodły, że EPNS może dokładnie wzbudzić PN. Celem tego badania jest porównanie skuteczności EPNS i TES w leczeniu UUI u kobiet.