Ein Vergleich der elektrischen Stimulation des Pudendusnervs und der transvaginalen Elektrostimulation bei Dranginkontinenz

Elektrische Neuromodulation kann zur Behandlung von medikamentenresistentem UUI eingesetzt werden. Elektrische Neuromodulationstherapien umfassen transvaginale oder transanale elektrische Stimulation (TES), perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS), sakrale Neuromodulation (SNM) und pudendale Neuromodulation (PNM). TES ist leicht anwendbar, aber manchmal für viele Patienten aufgrund von Beschwerden, Schleimhautverletzungen und hochintensiver Stimulation, die erforderlich ist, um ein akzeptables Ergebnis zu erzielen, nicht tolerierbar. SNM mit dem InterStim-Gerät unterscheidet sich von TES durch seine kontinuierliche Stimulation und den engen Nervenkontakt. Es hat eine hohe Erfolgsrate, aber die Symptome scheinen fast unmittelbar nach Absetzen der Stimulation wieder aufzutreten, und mindestens 20 % der anfänglich getesteten Patienten sprechen nicht auf ein Testverfahren an. Zu den Nachteilen gehörten Invasivität, hohe Behandlungskosten, hohe chirurgische Revisionsrate, erforderlicher Geräteaustausch, wenn die Batterie leer ist, und unerwünschte Ereignisse. PNM mit dem Interstim-Gerät oder dem Bion-Gerät kann verwendet werden, um UUI zu behandeln, die gegenüber SNM refraktär ist, aber diese Therapie hat auch ähnliche Nachteile wie die SNM. PTNS mit Nadelelektroden ist minimal-invasiv, zeigt Wirksamkeit, ist leicht anwendbar und gut verträglich, aber die PTNS-Effekte nehmen mit der Zeit nach dem Ende der Behandlung ab.

Durch die Kombination der Vorteile von PTNS und PNM und die Einbeziehung der Technik des tiefen Einführens langer Akupunkturnadeln entwickelten die Forscher die elektrische Stimulation des Pudendusnervs (EPNS). Bei EPNS wurden lange Akupunkturnadeln von 0,40 × 100 oder 125 mm tief in vier Sakralpunkte eingeführt und elektrifiziert, um die Pudendusnerven (PN) zu stimulieren. Die CT-Querebene an der Steißbeinspitze hat gezeigt, dass die Position der unteren Nadelspitze ähnlich der Stelle ist (neben dem PN am Alcock-Kanal), an der das Bion-Gerät für die chronische PN-Stimulation implantiert wird. Neben dem röntgenologischen Nachweis haben gleichzeitige Aufzeichnungen der perinealen ultrasonographischen Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur, des Vaginaldrucks und des Elektromyogramms der Beckenbodenoberfläche in unserer früheren Studie bewiesen, dass EPNS genau PN erregen kann. Der Zweck dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von EPNS gegenüber TES bei der Behandlung von UUI bei Frauen zu vergleichen.