Una comparación de la estimulación eléctrica del nervio pudendo y la estimulación eléctrica transvaginal para la incontinencia de urgencia

La neuromodulación eléctrica se puede utilizar para tratar la IUU refractaria a la medicación. Las terapias de neuromodulación eléctrica incluyen estimulación eléctrica transvaginal o transanal (TES), estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS), neuromodulación sacra (SNM) y neuromodulación pudenda (PNM). La TES se aplica fácilmente, pero a veces es intolerable para muchos pacientes debido a la incomodidad, la lesión de la mucosa y la estimulación de alta intensidad necesaria para obtener un resultado aceptable. SNM con el dispositivo InterStim se diferencia de TES por su estimulación continua y estrecho contacto nervioso. Tiene una alta tasa de éxito, pero los síntomas parecen reaparecer casi inmediatamente después de interrumpir la estimulación, y al menos el 20 % de los pacientes evaluados inicialmente no responden a un procedimiento de prueba. Sus desventajas incluían la invasividad, el alto costo del tratamiento, la alta tasa de revisión quirúrgica, el reemplazo del dispositivo requerido cuando se agota la batería y los eventos adversos. La PNM con el dispositivo Interstim o el dispositivo Bion se puede utilizar para tratar la IUU refractaria a la SNM, pero esta terapia también tiene desventajas similares a las de la SNM. La PTNS con electrodos de aguja es mínimamente invasiva, demuestra eficacia y se aplica fácilmente y se tolera bien, pero los efectos de la PTNS disminuyen con el tiempo después del final del tratamiento.

Combinando las ventajas de PTNS y PNM e incorporando la técnica de inserción profunda de agujas de acupuntura largas, los investigadores desarrollaron la estimulación eléctrica del nervio pudendo (EPNS). En EPNS, se insertaron profundamente agujas de acupuntura largas de 0,40 x 100 o 125 mm en cuatro puntos sacros y se electrificaron para estimular los nervios pudendos (PN). El plano transversal de la TC en el vértice coccígeo ha mostrado que la posición de la punta inferior de la aguja es similar a donde (adyacente a la NP en el canal de Alcock) se implanta el dispositivo Bion para la estimulación crónica de la NP. Además de la evidencia radiográfica, los registros simultáneos de la contracción del músculo del piso pélvico ultrasonográfico perineal, la presión vaginal y el electromiograma de la superficie del piso pélvico en nuestro estudio anterior han demostrado que el EPNS puede excitar exactamente la NP. El propósito de este estudio es comparar las eficacias de EPNS versus TES en el tratamiento de la UUI femenina.