Сравнение электростимуляции срамного нерва и трансвагинальной электростимуляции при императивном недержании мочи

Электрическая нейромодуляция может быть использована для лечения UUI, рефрактерного к лекарствам. Электрическая нейромодуляционная терапия включает трансвагинальную или трансанальную электрическую стимуляцию (TES), чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (PTNS), сакральную нейромодуляцию (SNM) и нейромодуляцию половых органов (PNM). ТЭС легко применима, но иногда непереносима для многих пациентов из-за дискомфорта, повреждения слизистой оболочки и необходимости высокоинтенсивной стимуляции для получения приемлемого результата. SNM с аппаратом InterStim отличается от TES непрерывной стимуляцией и тесным нервным контактом. Он имеет высокий уровень успеха, но симптомы, по-видимому, возвращаются почти сразу после прекращения стимуляции, и по крайней мере 20% первоначально протестированных пациентов не реагируют на процедуру теста. Его недостатки включали инвазивность, высокую стоимость лечения, высокую частоту хирургических ревизий, необходимость замены устройства при разрядке батареи и побочные эффекты. PNM с аппаратом Interstim или аппаратом Bion можно использовать для лечения UUI, рефрактерного к SNM, но эта терапия также имеет недостатки, аналогичные недостаткам SNM. PTNS с игольчатыми электродами является минимально инвазивным, демонстрирует эффективность, легко наносится и хорошо переносится, но эффекты PTNS уменьшаются со временем после окончания лечения.

Объединив преимущества PTNS и PNM и включив технику глубокого введения длинных акупунктурных игл, исследователи разработали электрическую стимуляцию срамного нерва (EPNS). При ЭПНС длинные акупунктурные иглы 0,40х100 или 125 мм глубоко вводили в четыре крестцовые точки и электризовали для стимуляции половых нервов (ПН). КТ в поперечной плоскости на верхушке копчика показало, что положение нижнего кончика иглы похоже на то, где (рядом с PN в канале Алкока) имплантировано устройство Bion для хронической стимуляции PN. Помимо рентгенологических данных, одновременные записи сокращения мышц тазового дна на УЗИ промежности, вагинального давления и электромиограммы поверхности тазового дна в нашем предыдущем исследовании доказали, что EPNS может точно возбудить PN. Целью данного исследования является сравнение эффективности ЭПНС и ТЭС при лечении НМН у женщин.