腹圧性尿失禁の理学療法

腹圧性尿失禁（SUI）は、最も一般的なタイプの尿失禁であり、努力または身体活動（例：運動）中の不随意の尿失禁として定義されます。 スポーツ活動）、またはくしゃみや咳をしたとき（Haylen et al、2010）。 ストレス、衝動、混合、および任意の UI の全体的な有病率は、それぞれ 23.7%、9.9%、14.5%、および 49.2% でした (Minassian et al、2008)。

多くの疫学研究は、出産がSUIの危険因子であることを示しています。 その他の重大な危険因子としては、年齢、体重、肥満、慢性肺疾患、民族的背景、閉経などが挙げられます。 （Minassian et al、2008; Matthews et al、2013）尿失禁は男性（13.9%）の 4 倍の女性（51.1%）が罹患しています（Markland et al、2011）。 それは、影響を受けた個人とその家族の身体的、心理社会的、社会的、個人的、経済的な幸福に影響を与えます。 これは活動や参加の付随的な障害と関連しており、不安障害に苦しむリスクが高いことが示されています。 (Goldstick & Constantini、2014; Hunskaar et al、2003)。

SUI は健康と経済の問題としてますます認識されており、影響を受ける女性を悩ませるだけでなく、医療と社会サービスに多大な経済的負担を与えることも意味します (Hampel et al, 2004)。

その結果、理学療法は費用対効果が高いことが証明されており、その有効性が医療費の削減に貢献する可能性があります。

骨盤底筋（PFM）は、失禁を保証するために、強く（Shishido et al、2008）、迅速かつ反射的に（Defieux et al; 2008; Moen et al、2004）収縮できなければなりません。 急速で強力な収縮を生成する PFM の能力により、近位尿道に適切な圧迫圧力が生成され、膀胱内の圧力よりも高い圧力が維持され、漏出が防止されます (Miller et al、1994)。 急速かつ反射的な PFM 収縮は、咳、くしゃみ、ランニング、またはジャンプに伴う腹腔内圧の急激な上昇に先立ち、失禁を維持するために重要です (Morin et al., 2004)。 研究によると、パワー（力の発現速度）に関するPFM機能は、大陸の女性と比較して失禁のある女性では損なわれていることが示されています（Deffieux et al、2008; Morin et al、2004）。

PFM トレーニングは、医療専門家によって指導および監督され、自発的な PFM 収縮を繰り返すプログラムとして定義されます。これは、SUI の女性に最も一般的に使用される理学療法であり、女性のストレスおよび混合性尿失禁の治療に効果的です。第一選択療法として推奨されています（Dumoulin et al、2014; Bø、2012）。 国際失禁相談（ICI）が推奨しているように、PFM トレーニングは通常、手術前の治療の最初のステップであるべきです（Abrams et al、2010）。 しかし、標準的なSUI理学療法は、くしゃみ、咳、飛び跳ね、ランニングなどのSUIを誘発する状況では不随意の高速反射性の骨盤底筋収縮が必要であるにもかかわらず、随意収縮に重点を置いています（Haylen et al、2010）。 トレーニング科学とスポーツ医学の概念に従ったトレーニング手順は一般的によく知られており、リハビリテーションとスポーツで広く実施されていますが（ACSM、2009; Schmidtbleicher & Gollhofer、1991）、不随意運動、高速運動、反射運動のための最適かつ十分に標準化されたトレーニング プロトコルは、 PFM 収縮はまだ不明です。

その結果、研究グループは、標準治療を含み、さらに不随意の高速反射性 PFM 収縮に焦点を当てた標準化された治療プログラムを開発しました。 追加のエクササイズはよく知られており、理学療法に応用されていますが、SUI に関してはまだ適用されていません。

したがって、本研究の目的は、SUI に苦しむ女性のための 2 つの異なる理学療法プログラムを比較することです。 どちらのプログラムにも標準的な理学療法が含まれています。 どちらもトレーニング科学の概念 (周期設定/運動シーケンスと特定の筋力コンポーネントのトレーニング) に従っています。 1 つのプログラムは自発的な高速収縮 (標準的な理学療法、対照グループ) に焦点を当てており、もう 1 つのプログラムは不随意の高速反射性 PFM 収縮 (実験グループ) に焦点を当てています。