Physiothérapie de l'incontinence urinaire d'effort

L'incontinence urinaire d'effort (IUE), le type d'incontinence urinaire le plus répandu, est définie comme une perte involontaire d'urine pendant un effort ou un effort physique (par ex. activités sportives), ou en éternuant ou en toussant (Haylen et al, 2010). La prévalence globale du stress, de l'envie, mixte et de toute IU était de 23,7 %, 9,9 %, 14,5 % et 49,2 %, respectivement (Minassian et al, 2008).

De nombreuses études épidémiologiques montrent que la parité est un facteur de risque d'IUE. D'autres facteurs de risque importants sont l'âge, le poids, l'obésité, les maladies pulmonaires chroniques, l'origine ethnique et la ménopause. (Minassian et al, 2008 ; Matthews et al, 2013) L'incontinence urinaire touche quatre fois plus de femmes (51,1 %) que d'hommes (13,9 %) (Markland et al, 2011). Elle a un impact sur le bien-être physique, psychosocial, social, personnel et économique des personnes touchées et de leurs familles. Elle est associée à une altération concomitante des activités et de la participation, et un risque plus élevé de souffrir de troubles anxieux a été démontré. (Goldstick & Constantini, 2014; Hunskaar et al, 2003).

L'IUE est de plus en plus reconnue comme un problème de santé et économique, qui non seulement trouble les femmes concernées, mais implique également un fardeau économique substantiel sur les services de santé et sociaux (Hampel et al, 2004).

Par conséquent, comme la physiothérapie s'est révélée être un bon rapport qualité-prix, son efficacité pourrait contribuer à réduire le coût des soins de santé.

Les muscles du plancher pelvien (PFM) doivent pouvoir se contracter fortement (Shishido et al, 2008), rapidement et réflexivement (Deffieux et al ; 2008 ; Morin et al, 2004) pour garantir la continence. La capacité de la PFM à générer des contractions rapides et fortes entraîne la génération d'une pression de compression adéquate dans l'urètre proximal, qui maintient une pression supérieure à celle de la vessie, empêchant ainsi les fuites (Miller et al, 1994). Les contractions PFM rapides et réflexives sont cruciales pour maintenir la continence, précédant une augmentation brutale de la pression intra-abdominale associée à la toux, aux éternuements, à la course ou au saut (Morin et al., 2004). Des études ont montré que la fonction PFM concernant la puissance (taux de développement de la force) était altérée chez les femmes incontinentes par rapport aux femmes continentes (Deffieux et al, 2008 ; Morin et al, 2004).

La formation PFM - définie comme un programme de contractions PFM volontaires répétées enseignées et supervisées par un professionnel de la santé - est le traitement de physiothérapie le plus couramment utilisé pour les femmes atteintes d'IUE et est efficace dans le traitement du stress féminin et de l'incontinence urinaire mixte et, par conséquent, est recommandé comme traitement de première intention (Dumoulin et al, 2014 ; Bø, 2012). Comme recommandé par la Consultation internationale sur l'incontinence (ICI), la formation en GFP devrait généralement être la première étape du traitement avant la chirurgie (Abrams et al, 2010). Cependant, la physiothérapie IUE standard se concentre sur les contractions volontaires même si les situations provoquant l'IUE telles que les éternuements, la toux, les sauts et la course (Haylen et al, 2010) nécessitent des contractions réflexives involontaires rapides des muscles du plancher pelvien. Bien que les procédures d'entraînement suivant les concepts de la science de l'entraînement et de la médecine du sport soient généralement bien connues et largement mises en œuvre dans le domaine de la réadaptation et du sport (ACSM, 2009 ; Schmidtbleicher et Gollhofer, 1991), le protocole d'entraînement optimal et bien standardisé pour les patients involontaires, rapides et réflexifs Les contractions de la PFM restent encore inconnues.

Par conséquent, le groupe de recherche a développé un programme de thérapie standardisé, qui comprend la thérapie standard et se concentre en outre sur les contractions réflexives rapides involontaires de la PFM. Les exercices supplémentaires sont bien connus et appliqués en physiothérapie, mais pas encore en ce qui concerne l'IUE.

Par conséquent, le but de la présente étude est de comparer deux programmes de physiothérapie différents pour les femmes souffrant d'IUE. Les deux programmes incluent la physiothérapie standard. Les deux suivent les concepts de la science de l'entraînement (périodisation/séquence d'exercices et entraînement de composants spécifiques de la force musculaire). Un programme se concentre sur les contractions rapides volontaires (kinésithérapie standard ; groupe témoin), l'autre se concentre sur les contractions réflexives rapides involontaires PFM (groupe expérimental).