복압성 요실금 물리치료

복압성 요실금(SUI)은 가장 흔한 유형의 요실금으로 노력 또는 신체 활동(예: 스포츠 활동), 또는 재채기 또는 기침 시(Haylen et al, 2010). 스트레스, 충동, 혼합 및 UI의 전반적인 유병률은 각각 23.7%, 9.9%, 14.5% 및 49.2%였습니다(Minassian et al, 2008).

수많은 역학 연구에 따르면 패리티는 SUI의 위험 요소입니다. 다른 중요한 위험 요인으로는 연령, 체중, 비만, 만성 폐질환, 인종적 배경, 폐경 등이 있습니다. (Minassian et al, 2008; Matthews et al, 2013) 요실금은 남성(13.9%)보다 여성(51.1%)이 4배 더 많이 발생합니다(Markland et al, 2011). 영향을 받는 개인과 그 가족의 신체적, 심리사회적, 사회적, 개인적, 경제적 안녕에 영향을 미칩니다. 그것은 활동 및 참여의 수반되는 손상과 관련이 있으며 불안 장애로 고통받을 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. (Goldstick & Constantini, 2014; Hunskaar 외, 2003).

SUI는 점점 더 건강 및 경제적 문제로 인식되고 있으며, 이는 영향을 받는 여성을 괴롭힐 뿐만 아니라 건강 및 사회 서비스에 상당한 경제적 부담을 의미합니다(Hampel et al, 2004).

결과적으로 물리 치료가 비용 대비 좋은 것으로 입증되었으므로 그 효과는 의료 비용 절감에 기여할 수 있습니다.

골반기저근(PFM)은 요실금을 보장하기 위해 강력하게 수축(Shishido et al, 2008)하고 빠르고 반사적으로(Deffieux et al; 2008; Morin et al, 2004) 할 수 있어야 합니다. 빠르고 강한 수축을 일으키는 PFM의 능력은 방광보다 높은 압력을 유지하는 근위부 요도에 적절한 압착 압력을 발생시켜 누출을 방지합니다(Miller et al, 1994). 신속하고 반사적인 PFM 수축은 기침, 재채기, 달리기 또는 점프와 관련된 복강 내압의 갑작스러운 상승에 앞서 자제력을 유지하는 데 중요합니다(Morin et al., 2004). 연구에 따르면 힘(힘 발달 속도)에 관한 PFM 기능은 대륙 여성에 비해 실금 여성에서 손상되었습니다(Deffieux et al, 2008; Morin et al, 2004).

PFM 교육(의료 전문가가 가르치고 감독하는 반복적인 자발적 PFM 수축 프로그램으로 정의됨)은 SUI가 있는 여성에게 가장 일반적으로 사용되는 물리 요법이며 여성 스트레스 및 혼합성 요실금 치료에 효과적이므로 1차 요법으로 권장됩니다(Dumoulin et al, 2014; Bø, 2012). ICI(International Consultation on Incontinence)에서 권장하는 바와 같이 PFM 교육은 일반적으로 수술 전 치료의 첫 번째 단계여야 합니다(Abrams et al, 2010). 그러나 표준 SUI 물리치료는 재채기, 기침, 뛰기, 달리기(Haylen et al, 2010)와 같은 SUI를 유발하는 상황이 비자발적 빠른 반사적 골반저 근육 수축을 요구함에도 불구하고 자발적인 수축에 집중합니다. 훈련 과학 및 스포츠 의학의 개념을 따르는 훈련 절차는 일반적으로 잘 알려져 있고 재활 및 스포츠에서 널리 시행되고 있지만(ACSM, 2009; Schmidtbleicher & Gollhofer, 1991), 비자발적이고 빠르며 반사적인 훈련을 위한 최적의 잘 표준화된 훈련 프로토콜은 PFM 수축은 아직 알려지지 않았습니다.

결과적으로 연구 그룹은 표준 요법을 포함하고 비자발적 빠른 반사 PFM 수축에 추가로 초점을 맞춘 표준화된 요법 프로그램을 개발했습니다. 추가 운동은 잘 알려져 있고 물리 치료에 적용되지만 아직 SUI에 대해서는 그렇지 않습니다.

따라서 본 연구의 목적은 SUI로 고통받는 여성을 위한 두 가지 물리치료 프로그램을 비교하는 것이다. 두 프로그램 모두 표준 물리 치료를 포함합니다. 둘 다 훈련 과학의 개념을 따릅니다(주기화/운동 순서 및 특정 근력 구성 요소의 훈련). 한 프로그램은 자발적인 빠른 수축(표준 물리 치료, 대조군)에 초점을 맞추고, 다른 프로그램은 비자발적인 빠른 반사 PFM 수축(실험 그룹)에 초점을 맞춥니다.