動静脈グラフトにおける鎖骨上ブロックと鎖骨上ブロックおよび Pecs II ブロックを比較するランダム化試験

動静脈グラフト手術のための局所麻酔 (RA) には、重大な併存疾患を有するこのグループの患者における全身麻酔 (GA) のリスクを回避するという利点と、初期の瘻孔血栓症を予防する可能性のある有益な血管拡張があります。 したがって、この手術には GA よりも RA の方が適しています。

腕神経叢ブロック (BPB) は、この手術のために上肢を麻酔するために最も一般的に使用される RA 技術です。 当センターでの最近の 2 年間のレトロスペクティブ監査の結果によると、超音波ガイド下鎖骨上 BPB は、この手術で最も人気のある RA 技術です。 解剖学的に、T1 および T2 dermatome は鎖骨上 BPB によって見落とされることがよくあります。 これは、上腕内側および腋窩 (腕基底面および腕腋窩動静脈グラフトに関与する部位) が適切に麻酔されていない可能性があることを意味し、外科医による術中局所麻酔薬の補充が義務付けられています。 これは、患者と外科医の RA 技術の受容と満足度に影響を与える可能性があります。 Blanco らによって記述された超音波ガイド下の Pecs II ブロックは、肋間 T1-6、肋間腕筋、長胸神経、および前鋸筋への神経がこのブロックの対象となるため、この問題に対処しているようです。