ボーラスレートと時限間欠ボーラスを使用した分娩鎮痛の妥当性との関連

子宮頸部の拡張は、当院で定期的に行われているように、硬膜外カテーテル留置の前に産科チームのメンバーによって確認されます。 ベースラインの痛みの視覚的アナログ スケール (VAS) スコアは、「痛みなし」および「想像できる最悪の痛み」とラベル付けされたエンドポイントを持つ 100 mm のマークのない線を使用して取得されます。

分娩鎮痛は、髄腔内フェンタニル 25 mcg による CSE 鎮痛を使用して開始されます。 硬膜外試験用量は、ルーチンとして実行されます (エピネフリン 1:200 を含む 1.5% リドカイン、3 mL)。

CADD-Solisポンプ（Smiths Medical）を使用して、PCEAによる局所麻酔薬の時限間欠ボーラスを使用して、分娩鎮痛を維持します。 非盲検麻酔研究看護師が硬膜外ポンプをプログラムし、分娩鎮痛の維持を開始します。

髄腔内投与の 15 分後に、VAS スコアと鎮痛の感覚レベルが得られます。 次の情報は、子宮頸部が完全に拡張するまで (10 cm) 1 時間ごとに取得されます。 2 - 伸ばした脚を上げて膝を動かすことができないが、足を動かすことができない; 3 - 伸ばした脚を上げることができない、または膝と足を動かすことができない)。

鎮痛補助の最初の要求までの時間は、研究データシートに記録されます。 使用した局所麻酔薬の時間、種類、量、および再投与の前と 15 分後の VAS スコアを記録します。

他のすべての臨床管理はルーチンに従って行われ、研究への参加は麻酔または産科ケアを妨げません。 麻酔科医は、通常の方法で突出痛を管理します (分娩の段階および神経幹遮断の拡張/密度の評価、その後の適切な鎮痛を再確立するための適切な操作)。

分娩後、患者は 1 つの最終 VAS スコアと分娩に対する全体的な満足度を 100 mm の無印の線を使用して記入するよう求められます。 分娩の様式、ならびに陣痛の第 1 および第 2 段階の期間は、研究担当者によって記録されます。

患者管理硬膜外鎮痛 (PCEA) ポンプの利用データは、分娩後に硬膜外ポンプからダウンロードされます。 これには、最初の PCEA 要求までの時間、PCEA 要求の数、PCEA ボーラスが送達された回数、消費された局所麻酔薬の総量が含まれます。