推注率与使用定时间歇推注的分娩镇痛充分性之间的关联

在硬膜外导管放置之前，产科团队的一名成员将确认宫颈扩张，这是我们机构的常规做法。 基线疼痛视觉模拟量表 (VAS) 得分将使用 100 毫米未标记的线获得，端点标记为“无疼痛”和“可想象的最严重疼痛”。

分娩镇痛将使用 CSE 镇痛和鞘内注射芬太尼 25 微克开始。 硬膜外测试剂量将作为常规进行（1.5% 利多卡因与肾上腺素 1:200，3 毫升）。

使用 CADD-Solis 泵 (Smiths Medical) 使用 PCEA 定时间歇性推注局部麻醉剂来维持分娩镇痛。 一位不设盲的麻醉研究护士将对硬膜外泵进行编程并启动分娩镇痛的维持。

鞘内给药后 15 分钟，将获得 VAS 评分和感觉镇痛水平。 每小时获取以下信息，直至宫颈完全扩张（10 厘米）：VAS 疼痛评分、感觉水平、改良的 Bromage 评分（0 - 无运动麻痹；1 - 无法抬起伸展的腿，但能够移动膝盖和脚； 2 - 无法抬起伸展的腿和移动膝盖，但可以移动脚；3 - 无法抬起伸展的腿或移动膝盖和脚）。

第一次请求补充镇痛的时间将记录在研究数据表上。 将记录重新给药前和重新给药后 15 分钟的时间、所用局部麻醉剂的类型和剂量以及 VAS 评分。

所有其他临床管理将按照常规进行，参与研究不会干扰麻醉或产科护理。 麻醉师将以通常的方式处理突发性疼痛（评估分娩阶段和椎管内阻滞的范围/密度，然后采取适当的操作以重新建立足够的镇痛作用）。

分娩后，将要求患者使用 100 毫米未标记线给出最终 VAS 评分和她对分娩的总体满意度。 研究人员将记录分娩方式以及第一和第二产程的持续时间。

患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) 泵使用数据将在分娩后从硬膜外泵下载。 这将包括第一次 PCEA 请求的时间、PCEA 需求的次数、PCEA 推注的次数、局部麻醉剂消耗的总量。