脚の深部静脈血栓症が疑われるがん患者における D ダイマーおよび検査前臨床確率スコア

がん患者は、肺塞栓症と深部静脈血栓症 (DVT) のリスクが高くなります。 臨床的に疑われる深部静脈血栓症へのアプローチは、D ダイマーの循環レベルの測定に続いて、疾患の臨床的確率の評価から始まります。 血栓の存在は、圧縮超音波検査によって客観的に示されます。 がんがなく、DVT が臨床的に疑われる患者では、臨床的確率が低く、d ダイマーの結果が正常であることから、DVT の存在は除外され、圧迫超音波検査は差し控えることができます。 がん患者では、がん疾患の徴候と症状が DVT の徴候と症状に似ているため、臨床確率スコアの結果が高い確率にシフトする可能性があります。 さらに、がんの存在はウェルズ スコアの一部であり、全体的なスコアが高くなる可能性がさらに高くなるため、確率が高くなります。 最終的に、がん患者は、がんのない患者よりも臨床的確率が高いと分類されることが多くなります。

d-ダイマー検査は、がん疾患の存在下では特異性が低く、その結果は、がん、がん治療、または付随する併存疾患の結果としてしばしば陽性になります。

臨床スコアと d ダイマー テストの特異性が低いため、これらの初期診断ステップは、しばしば超音波検査を受ける必要がある癌患者では有用性が限られています。

現在の研究の目的は、血栓症の存在を予測し、ウェルズスコアの精度を向上させる変数を分析することです。 さらに、テストの感度と特異性を向上させる目的で、D ダイマーのさまざまなカットオフ値が評価されます。

研究デザイン：DVTが臨床的に疑われるがん患者の前向きコホート。

目的: DVT の存在を予測し、がん患者のウェルズスコアの精度を向上させる可能性がある臨床的および人口統計学的変数を評価すること。 Dダイマーの異なるカットオフの感度と特異性も評価されます。

包含基準 臨床的に DVT が疑われるすべての外来がん患者。 すべての患者は、Dダイマーの測定であるウェルズスコアの計算で管理されます。 DVT の存在は、ウェルズおよび D ダイマーの結果とは関係なく、脚全体の超音波検査によって確認されます。 超音波検査で最初に DVT が除外されたすべての患者の静脈血栓塞栓性合併症の発生を 3 か月の電話連絡/訪問で確認します。