D-dimer og prætest klinisk sandsynlighedsscore hos kræftpatienter med mistanke om dyb venetrombose i benene

Patienter med kræft har en høj risiko for lungeemboli og dyb venetrombose (DVT). Tilgangen til klinisk mistænkt dyb venetrombose starter med evalueringen af ​​den kliniske sandsynlighed for sygdom efterfulgt af måling af de cirkulerende niveauer af D-dimeren. Tilstedeværelsen af ​​tromben påvises objektivt ved kompressionsultralyd. Hos patienter uden cancer og klinisk mistænkt DVT udelukker en lav klinisk sandsynlighed kombineret med et normalt d-dimer-resultat tilstedeværelsen af ​​DVT, og kompressionsultralyd kan tilbageholdes. Hos patienter med kræft kan tegn og symptomer på kræftsygdommen efterligne dem ved DVT, der flytter resultatet af de kliniske sandsynlighedsscorer mod høje sandsynligheder. Derudover er tilstedeværelsen af ​​kræft en del af Wells scoren, hvilket yderligere øger chancen for at ende med en højere samlet score og dermed højere sandsynlighed. Til sidst klassificeres patienter med kræft oftere som med høj klinisk sandsynlighed end patienter uden kræft.

D-dimer-testen er dårligt specifik ved tilstedeværelse af kræftsygdom, og dens resultater er ofte positive som følge af kræften, kræftbehandlingerne eller de samtidige følgesygdomme.

Som et resultat af den ringe specificitet af de kliniske scores og d-dimer-testen har disse indledende diagnostiske trin begrænset anvendelighed hos patienter med cancer, som ofte skal gennemgå ultralyd.

Formålet med denne undersøgelse er at analysere variabler, der forudsiger tilstedeværelsen af ​​trombose og kan forbedre nøjagtigheden af ​​Wells-scoren. Derudover vil forskellige cut-offs af D-dimeren blive evalueret med det formål at forbedre testens sensibilitet og specificitet.

Studiedesign: prospektiv kohorte af cancerpatienter med klinisk mistænkt DVT.

Mål: at evaluere de kliniske og demografiske variabler, der forudsiger tilstedeværelsen af ​​DVT og kan forbedre nøjagtigheden af ​​Wells-score hos cancerpatienter. Sensibiliteten og specificiteten af ​​forskellige cut-offs af D-dimeren vil også blive evalueret.

Inklusionskriterier Alle ambulante cancerpatienter med klinisk mistænkt DVT. Alle patienter vil blive behandlet med beregningen af ​​Wells-score, målingen af ​​D-dimeren. Tilstedeværelsen af ​​DVT vil blive konstateret ved helbens-ultralyd udført uafhængigt af resultaterne af brøndene og D-dimeren. En telefonkontakt/besøg efter 3 måneder vil verificere udviklingen af ​​venøse tromboemboliske komplikationer hos alle patienter, hvor DVT oprindeligt blev udelukket ved ultralyd.