Dímero D e pontuação de probabilidade clínica pré-teste em pacientes com câncer com suspeita de trombose venosa profunda das pernas

Pacientes com câncer têm alto risco de embolia pulmonar e trombose venosa profunda (TVP). A abordagem da suspeita clínica de trombose venosa profunda começa com a avaliação da probabilidade clínica da doença seguida da medição dos níveis circulantes do D-dímero. A presença do trombo é demonstrada objetivamente pela ultrassonografia de compressão. Em pacientes sem câncer e com suspeita clínica de TVP, uma baixa probabilidade clínica combinada com um resultado de dímero d normal exclui a presença de TVP e a ultrassonografia de compressão pode ser suspensa. Em pacientes com câncer, os sinais e sintomas da doença do câncer podem imitar os da TVP, mudando o resultado dos escores de probabilidade clínica para probabilidades altas. Além disso, a presença de câncer faz parte da pontuação de Wells, o que aumenta ainda mais a chance de obter uma pontuação geral mais alta e, portanto, maior probabilidade. Eventualmente, os pacientes com câncer são mais frequentemente classificados como de alta probabilidade clínica do que os pacientes sem câncer.

O teste do dímero d é pouco específico na presença de doença oncológica e seus resultados são frequentemente positivos como consequência do câncer, dos tratamentos contra o câncer ou das comorbidades concomitantes.

Como resultado da baixa especificidade dos escores clínicos e do teste do dímero d, essas etapas iniciais de diagnóstico têm utilidade limitada em pacientes com câncer que frequentemente precisam se submeter à ultrassonografia.

O objetivo do presente estudo é analisar variáveis ​​que predizem a presença de trombose e podem melhorar a precisão do escore de Wells. Além disso, vários cut-offs do D-dímero serão avaliados com o objetivo de melhorar a sensibilidade e especificidade do teste.

Desenho do estudo: coorte prospectiva de pacientes com câncer com suspeita clínica de TVP.

Objetivos: avaliar as variáveis ​​clínicas e demográficas que predizem a presença de TVP e podem melhorar a acurácia do escore de Wells em pacientes oncológicos. A sensibilidade e especificidade de diferentes cut-offs do D-dímero também serão avaliadas.

Critérios de inclusão Todos os pacientes oncológicos ambulatoriais com suspeita clínica de TVP. Todos os pacientes serão tratados com o cálculo da pontuação de Wells, a medição do D-dímero. A presença de TVP será verificada por ultrassonografia de perna inteira realizada independentemente dos resultados de Wells e D-dímero. Um contato telefônico/visita aos 3 meses verificará o desenvolvimento de complicações tromboembólicas venosas em todos os pacientes nos quais a TVP foi inicialmente excluída pela ultrassonografia.