D-dimer og pre-test klinisk sannsynlighetsscore hos kreftpasienter med mistanke om dyp venetrombose i bena

Pasienter med kreft har høy risiko for lungeemboli og dyp venetrombose (DVT). Tilnærmingen til klinisk mistenkt dyp venetrombose starter med evaluering av den kliniske sannsynligheten for sykdom etterfulgt av måling av sirkulerende nivåer av D-dimer. Tilstedeværelsen av tromben er objektivt demonstrert ved kompresjonsultralyd. Hos pasienter uten kreft og klinisk mistenkt DVT, utelukker en lav klinisk sannsynlighet kombinert med et normalt d-dimer-resultat tilstedeværelse av DVT, og kompresjonsultralyd kan holdes tilbake. Hos pasienter med kreft kan tegn og symptomer på kreftsykdommen etterligne de av DVT som forskyver resultatet av de kliniske sannsynlighetsskårene mot høye sannsynligheter. I tillegg er tilstedeværelsen av kreft en del av Wells-skåren som ytterligere øker sjansen for å ende opp med en høyere totalscore og dermed høyere sannsynlighet. Etter hvert blir pasienter med kreft oftere klassifisert som med høy klinisk sannsynlighet enn pasienter uten kreft.

D-dimer-testen er dårlig spesifikk i nærvær av kreftsykdom, og resultatene er ofte positive som følge av kreften, kreftbehandlingene eller de samtidige komorbiditetene.

Som et resultat av den dårlige spesifisiteten til de kliniske skårene og d-dimer-testen, har disse innledende diagnostiske trinnene begrenset nytte hos pasienter med kreft som ofte må gjennomgå ultralyd.

Målet med denne studien er å analysere variabler som forutsier tilstedeværelsen av trombose og kan forbedre nøyaktigheten til Wells-skåren. I tillegg vil ulike cut-offs av D-dimeren bli evaluert med mål om å forbedre sensibiliteten og spesifisiteten til testen.

Studiedesign: prospektiv kohort av kreftpasienter med klinisk mistenkt DVT.

Mål: å evaluere de kliniske og demografiske variablene som forutsier tilstedeværelsen av DVT og kan forbedre nøyaktigheten av Wells-skåren hos kreftpasienter. Sensibiliteten og spesifisiteten til forskjellige cut-offs av D-dimeren vil også bli evaluert.

Inklusjonskriterier Alle ambulante kreftpasienter med klinisk mistanke om DVT. Alle pasienter vil bli behandlet med beregningen av Wells-skåren, målingen av D-dimeren. Tilstedeværelsen av DVT vil bli konstatert ved ultrasonografi av hele ben utført uavhengig av resultatene av brønnene og D-dimeren. En telefonkontakt/besøk etter 3 måneder vil verifisere utviklingen av venøse tromboemboliske komplikasjoner hos alle pasienter der DVT opprinnelig ble ekskludert ved ultralyd.