D-dimeeri ja kliininen todennäköisyyspisteet ennen testiä syöpäpotilailla, joilla epäillään jalkojen syvän laskimotromboosia

Syöpää sairastavilla potilailla on suuri keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin (DVT) riski. Kliinisesti epäillyn syvän laskimotromboosin lähestymistapa alkaa sairauden kliinisen todennäköisyyden arvioimisella, jota seuraa verenkierron D-dimeerin tasojen mittaaminen. Veritulpan esiintyminen osoitetaan objektiivisesti kompressioultraäänitutkimuksella. Potilailla, joilla ei ole syöpää ja kliinisesti epäilty DVT, pieni kliininen todennäköisyys yhdistettynä normaaliin d-dimeeritulokseen sulkee pois DVT:n esiintymisen ja kompressioultraäänitutkimus voidaan jättää huomiotta. Syöpää sairastavilla potilailla syöpäsairauden merkit ja oireet voivat jäljitellä syvän laskimotukoksen oireita, jolloin kliinisen todennäköisyyspisteiden tulos siirtyy suuriin todennäköisyyksiin. Lisäksi syövän esiintyminen on osa Wellsin pistemäärää, mikä lisää edelleen mahdollisuutta saada korkeampi kokonaispistemäärä ja siten suurempi todennäköisyys. Lopulta syöpäpotilaat luokitellaan useammin suuren kliinisen todennäköisyyden omaaviksi kuin potilaat, joilla ei ole syöpää.

D-dimeeritesti on huonosti spesifinen syöpäsairauden yhteydessä ja sen tulokset ovat usein positiivisia syövän, syöpähoitojen tai niihin liittyvien liitännäissairauksien seurauksena.

Kliinisten tulosten ja d-dimeeritestin heikon spesifisyyden vuoksi näillä ensimmäisillä diagnostisilla vaiheilla on rajoitettu käyttökelpoisuus syöpäpotilailla, joille on usein tehtävä ultraääni.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on analysoida muuttujia, jotka ennustavat tromboosin esiintymisen ja voivat parantaa Wellsin pistemäärän tarkkuutta. Lisäksi arvioidaan erilaisia ​​D-dimeerin raja-arvoja, joiden tavoitteena on parantaa testin herkkyyttä ja spesifisyyttä.

Tutkimussuunnitelma: mahdollinen kohortti syöpäpotilaista, joilla on kliinisesti epäilty DVT.

Tavoitteet: arvioida kliinisiä ja demografisia muuttujia, jotka ennustavat syvän laskimotukoksen esiintymistä ja voivat parantaa Wellsin pistemäärän tarkkuutta syöpäpotilailla. Myös D-dimeerin eri raja-arvojen herkkyys ja spesifisyys arvioidaan.

Sisällytämiskriteerit Kaikki ambulatoriset syöpäpotilaat, joilla on kliinisesti epäilty DVT. Kaikkia potilaita hoidetaan Wellsin pistemäärän laskennalla, D-dimeerin mittauksella. DVT:n esiintyminen varmistetaan koko jalan ultraäänitutkimuksella, joka suoritetaan Wellsin ja D-dimeerin tuloksista riippumatta. Puhelinyhteys/käynti 3 kuukauden kuluttua varmistaa laskimotromboembolisten komplikaatioiden kehittymisen kaikilla potilailla, joilta syvän laskimotromboemboli suljettiin alun perin pois ultraäänitutkimuksella.