動脈カテーテルは主要な周術期合併症のリスクを軽減しますか

この研究は、IRBの承認と参加患者からの書面による同意を得て、クリーブランドクリニックのメインキャンパスで実施されます。 治験責任医師は、併存疾患または手術の種類に基づいて橈骨動脈カテーテルが合理的に使用される場合と使用されない場合がある、心臓以外の入院手術を受けている同意済みの ASA 身体状態 2 ～ 4 の患者を登録します。 ただし、患者の大部分は ASA 3 患者である可能性が最も高いです。 現在（最近のデータ プルに基づくと）、ASA 3 患者の約 44% が心臓以外の手術のために動脈カテーテルを受けています。 研究者は、この挿入率が研究を通して一定に保たれることを期待しています。

動脈カテーテルの使用への無作為化された割り当てを除いて、麻酔または周術期管理の他の側面は制御されません。

担当の麻酔科医が別の方法で適格な患者を研究から除外する場合、研究者は彼らに、どの要因が彼らの決定に影響を与えたかを指定するように依頼します. 考えられる理由には次のものが含まれます。1) 手続きの種類。 2) 合併症; 3) 予想される血行動態の不安定性または失血; 4) 患者の位置。 5) 採血の必要性。

取得される人口統計データには、身長 (cm)、体重 (kg)、年齢 (歳)、性別、ASA の身体的状態、および自己申告の民族性が含まれます。 可能であれば、研究者は社会歴（タバコとアルコールの使用）、病歴（肺疾患、心血管疾患、神経疾患、薬物使用（スタチン、β遮断薬、経口血糖降下薬および/またはインスリンを含むがこれらに限定されない）、 NSAID、糖尿病（およびインスリン依存性かどうか）、以前の耐糖能検査の結果、術前ヘモグロビンとヘマトクリット、BUN とクレアチニン、電解質、術前心電図、およびヘモグロビン A1c（HbA1c）。

麻酔データには、揮発性麻酔薬の MAC 時間での投与量と、プロポフォールおよびその他の鎮静催眠薬の総投与量が含まれます。 血行動態、呼吸パラメーター、BIS 値 (利用可能な場合)、および遠位食道温度は、術中に 10 分間隔で記録されます。 失血量が推定されます。尿量とアレルギー性血液を含む水分投与が記録されます。 血管作用薬の術中使用と総投与量、および抗生物質の投与が記録されます。 治験責任医師は、麻酔の持続時間と、麻酔導入から外科的切開までの時間も記録します。 同様のデータは、適格である可能性があるが主治医による無作為化から除外された患者について記録されます。

血清トロポニンとクレアチニンは、入院中に術後1、2、3日目に測定されます。 定期的な臨床検査と併せて採血を行います。 トロポニン値 ≥0.03 ng/ml が特定されると、外科チームに通知されます。

患者の特徴、手術の種類、周術期の輸血、平均動脈圧、昇圧剤の使用、血液ガスおよび凝固検査の回数、入院期間、術後合併症など、他のすべての研究データは医療記録から取得されます。再入院。