Minskar artärkatetrar risken för större perioperativa komplikationer

Denna studie kommer att genomföras på Cleveland Clinic Main Campus med IRB-godkännande och skriftligt medgivande från deltagande patienter. Utredarna kommer att registrera medgivande ASA Physical Status 2-4-patienter som har sluten icke-hjärtkirurgi där en radiell arteriell kateter kan eller inte rimligen kan användas baserat på samsjuklighet eller typ av operation. Det är dock mest troligt att majoriteten av patienterna kommer att vara ASA 3-patienter. För närvarande (baserat på en färsk datainsamling) får cirka 44 % av ASA 3-patienterna en arteriell kateter för icke-hjärtkirurgi. Utredarna förväntar sig att denna insättningshastighet kommer att förbli konstant under hela studien.

Bortsett från randomiserad tilldelning till användning av arteriell kateter, kommer ingen annan aspekt av anestesi eller perioperativ behandling att kontrolleras.

När behandlande anestesiologer utesluter annars kvalificerade patienter från studien kommer utredarna att be dem ange vilka faktorer som påverkade deras beslut. Potentiella skäl kommer att omfatta: 1) typ av procedur; 2) samsjukligheter; 3) förväntad hemodynamisk instabilitet eller blodförlust; 4) patientposition; och 5) behov av blodprovstagning.

Demografiska data som ska erhållas inkluderar längd (cm), vikt (kg), ålder (år), kön, ASA fysisk status och självdeklarerad etnicitet. Om tillgänglig kommer utredarna att samla in social historia (tobak och alkoholanvändning), medicinsk historia (lungsjukdom, hjärt-kärlsjukdom, neurologisk sjukdom, droganvändning (inklusive men inte begränsat till: statiner, ß-blockerare, orala hypoglykemiska medel och/eller insulin), NSAID, diabetes (och oavsett om det är insulinberoende eller inte), och tidigare glukostoleranstestresultat, preoperativt hemoglobin och hematokrit, BUN och kreatinin, elektrolyter, preoperativt EKG och hemoglobin A1c (HbA1c).

Anestesidata kommer att inkludera flyktig anestesidos i MAC-timmar, såväl som totala doser av propofol och andra sedativa hypnotika. Hemodynamiska, andningsparametrar, BIS-värden (om sådana finns) och distal matstrupstemperatur kommer att registreras med 10 minuters intervall intraoperativt. Blodförlust kommer att uppskattas; urinproduktion och vätsketillförsel inklusive allergiframkallande blod kommer att registreras. Intraoperativ användning och totaldos av vasoaktiva läkemedel samt administrering av antibiotika kommer att registreras. Utredarna kommer också att registrera varaktigheten av anestesin samt tiden från induktion av anestesi till kirurgiskt snitt. Liknande data kommer att registreras för patienter som potentiellt kvalificerar sig men som utesluts från randomisering av den behandlande anestesiologen.

Serumtroponin och kreatinin kommer att bestämmas på postoperativa dagar 1, 2 och 3 när de är på sjukhus. Blod kommer att tas i samband med rutinmässiga laboratorietester. Det kirurgiska teamet kommer att meddelas när troponinvärden ≥0,03 ng/ml identifieras.

Alla andra studiedata kommer att erhållas från journalen, inklusive patientegenskaper, typ av operation, perioperativa blodtransfusioner, medelartärtryck, vasopressoranvändning, antal blodgas- och koagulationstester, och varaktighet av sjukhusvistelse, postoperativa komplikationer samt återinläggningar.