Vähentävätkö valtimokatetrit vakavien perioperatiivisten komplikaatioiden riskiä

Tämä tutkimus suoritetaan Cleveland Clinicin pääkampuksella IRB-hyväksynnällä ja osallistuvien potilaiden kirjallisella suostumuksella. Tutkijat ottavat mukaan luvan saaneet ASA Physical Status 2-4 potilaat, joilla on ei-sydänleikkaus ja joissa radiaalista valtimokatetria saatetaan tai ei voida kohtuudella käyttää rinnakkaissairauden tai leikkaustyypin perusteella. On kuitenkin todennäköisintä, että suurin osa potilaista on ASA 3 -potilaita. Tällä hetkellä (perustuen viimeaikaiseen tiedonhakuun) noin 44 % ASA 3 -potilaista saa valtimokatetrin ei-sydänkirurgiaa varten. Tutkijat odottavat, että tämä lisäysnopeus pysyy vakiona koko tutkimuksen ajan.

Lukuun ottamatta satunnaistettua valtimokatetrin käyttöä, mitään muuta anestesia- tai perioperatiivisen hoidon osa-aluetta ei valvota.

Kun anestesiologit jättävät muutoin päteviä potilaita pois tutkimuksesta, tutkijat pyytävät heitä nimeämään, mitkä tekijät vaikuttivat heidän päätökseensä. Mahdollisia syitä ovat: 1) menettelyn tyyppi; 2) rinnakkaissairaudet; 3) odotettu hemodynaaminen epävakaus tai verenhukka; 4) potilaan asento; ja 5) verinäytteiden tarve.

Hankittavat väestötiedot sisältävät pituuden (cm), painon (kg), iän (v.), sukupuolen, ASA:n fyysisen tilan ja itse ilmoittaman etnisen taustan. Jos mahdollista, tutkijat keräävät sosiaalisen historian (tupakan ja alkoholin käyttö), sairaushistorian (keuhkosairaus, sydän- ja verisuonisairaus, neurologinen sairaus, huumeiden käyttö (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: statiinit, beetasalpaajat, suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet ja/tai insuliini), Tulehduskipulääkkeet, diabetes (ja onko insuliiniriippuvainen vai ei) ja aiemmat glukoositoleranssitestit, ennen leikkausta hemoglobiini ja hematokriitti, BUN ja kreatiniini, elektrolyytit, preoperatiivinen EKG ja hemoglobiini A1c (HbA1c).

Anestesiatiedot sisältävät haihtuvan anestesiaannoksen MAC-tunteina sekä propofolin ja muiden rauhoittavien unilääkkeiden kokonaisannokset. Hemodynaamiset, hengitysparametrit, BIS-arvot (jos saatavilla) ja distaalinen ruokatorven lämpötila tallennetaan 10 minuutin välein leikkauksen aikana. Veren menetys arvioidaan; virtsan eritys ja nesteen antaminen, mukaan lukien allergeeninen veri, kirjataan. Leikkauksensisäinen käyttö ja vasoaktiivisten lääkkeiden kokonaisannos sekä antibioottien antaminen kirjataan. Tutkijat kirjaavat myös anestesian keston sekä ajan anestesian induktiosta kirurgiseen viilloon. Samanlaiset tiedot tallennetaan potilaista, jotka mahdollisesti täyttävät vaatimukset, mutta jotka hoitava anestesiologi sulkee satunnaistuksen ulkopuolelle.

Seerumin troponiini- ja kreatiniiniarvot määritetään leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 2 ja 3 sairaalassa ollessaan. Veri otetaan rutiininomaisten laboratoriotutkimusten yhteydessä. Leikkausryhmälle ilmoitetaan, kun troponiiniarvot ovat ≥0,03 ng/ml.

Kaikki muut tutkimustiedot saadaan sairauskertomuksesta, mukaan lukien potilaan ominaisuudet, leikkauksen tyyppi, perioperatiiviset verensiirrot, keskimääräinen valtimopaine, vasopressorin käyttö, verikaasu- ja hyytymiskokeiden määrä sekä sairaalahoidon kesto, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot sekä takaisinotot.