동맥 카테터가 주요 수술 전후 합병증의 위험을 감소시키나요?

이 연구는 IRB 승인 및 참여 환자의 서면 동의하에 Cleveland Clinic Main Campus에서 수행됩니다. 조사관은 동반이환 또는 수술 유형에 따라 방사형 동맥 카테터를 합리적으로 사용하거나 사용하지 않을 수 있는 입원 환자 비심장 수술을 받는 동의된 ASA 신체 상태 2-4 환자를 등록할 것입니다. 그러나 대부분의 환자는 ASA 3 환자일 가능성이 높습니다. 현재(최근 데이터 풀을 기준으로) ASA 3 환자의 약 44%가 비심장 수술을 위해 동맥 카테터를 받습니다. 연구자들은 이 삽입률이 연구 내내 일정하게 유지될 것으로 예상합니다.

동맥 카테터 사용에 대한 무작위 할당을 제외하고 마취 또는 수술 전후 관리의 다른 측면은 통제되지 않습니다.

주치의 마취과 의사가 자격이 있는 환자를 연구에서 제외할 때 조사관은 어떤 요인이 결정에 영향을 미쳤는지 지정하도록 요청할 것입니다. 잠재적인 이유는 다음과 같습니다. 1) 절차 유형; 2) 동반질환; 3) 예상되는 혈역학적 불안정성 또는 실혈; 4) 환자 위치; 및 5) 혈액 샘플링의 필요성.

획득할 인구 통계학적 데이터에는 신장(cm), 체중(kg), 연령(yr.), 성별, ASA 신체 상태 및 자기 선언 민족이 포함됩니다. 가능한 경우 조사관은 사회력(담배 및 알코올 사용), 병력(폐 질환, 심혈관 질환, 신경계 질환, 약물 사용(스타틴, 베타 차단제, 경구 혈당 강하제 및/또는 인슐린을 포함하되 이에 국한되지 않음), NSAID, 당뇨병(인슐린 의존성 여부와 관계없음), 이전 내당능 검사 결과, 수술 전 헤모글로빈 및 헤마토크리트, BUN 및 크레아티닌, 전해질, 수술 전 EKG 및 헤모글로빈 A1c(HbA1c).

마취 데이터에는 프로포폴 및 기타 수면 진정제의 총 용량뿐만 아니라 MAC 시간의 휘발성 마취 용량이 포함됩니다. 혈류역학, 호흡 매개변수, BIS 값(이용 가능한 경우) 및 원위 식도 온도는 수술 중 10분 간격으로 기록됩니다. 혈액 손실이 추정됩니다. 알레르기성 혈액을 포함한 소변 배출 및 수액 투여가 기록됩니다. 수술 중 사용과 혈관 작용 약물의 총 용량 및 항생제 투여가 기록됩니다. 조사관은 마취 유도부터 수술 절개까지의 시간뿐만 아니라 마취 기간도 기록합니다. 잠재적으로 자격이 있지만 담당 마취과 의사에 의한 무작위 배정에서 제외된 환자에 대해서도 유사한 데이터가 기록됩니다.

혈청 트로포닌 및 크레아티닌은 병원에 있는 동안 수술 후 1일, 2일 및 3일에 결정됩니다. 일상적인 실험실 검사와 함께 혈액을 채취합니다. 0.03ng/ml 이상의 트로포닌 값이 확인되면 수술팀에 통보됩니다.

다른 모든 연구 데이터는 환자 특성, 수술 유형, 수술 전후 수혈, 평균 동맥압, 승압제 사용, 혈액 가스 및 응고 검사 횟수, 입원 기간, 수술 후 합병증 및 재입학.