I cateteri arteriosi riducono il rischio di gravi complicanze perioperatorie

Questo studio sarà condotto presso il Cleveland Clinic Main Campus con l'approvazione dell'IRB e il consenso scritto dei pazienti partecipanti. Gli investigatori arruoleranno lo stato fisico ASA consentito 2-4 pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca ospedaliera in cui un catetere arterioso radiale potrebbe o non potrebbe essere ragionevolmente utilizzato in base alla comorbilità o al tipo di intervento chirurgico. Tuttavia, è molto probabile che la maggior parte dei pazienti siano pazienti ASA 3. Attualmente (sulla base di un recente pull di dati) circa il 44% dei pazienti ASA 3 riceve un catetere arterioso per chirurgia non cardiaca. I ricercatori si aspettano che questo tasso di inserimento rimanga costante per tutto lo studio.

A parte l'assegnazione randomizzata all'uso del catetere arterioso, nessun altro aspetto della gestione anestetica o perioperatoria sarà controllato.

Quando frequentano gli anestesisti escludono pazienti altrimenti qualificati dallo studio, gli investigatori chiederanno loro di designare quali fattori hanno influenzato la loro decisione. I motivi potenziali includeranno: 1) tipo di procedura; 2) comorbilità; 3) prevista instabilità emodinamica o perdita di sangue; 4) posizione del paziente; e, 5) necessità di prelievo di sangue.

I dati demografici da ottenere includono altezza (cm), peso (kg), età (anni), sesso, stato fisico ASA ed etnia dichiarata. Se disponibile, gli investigatori raccoglieranno la storia sociale (uso di tabacco e alcol), la storia medica (malattie polmonari, malattie cardiovascolari, malattie neurologiche, uso di droghe (inclusi ma non limitati a: statine, ß-bloccanti, agenti ipoglicemizzanti orali e/o insulina), FANS, diabete (e insulino-dipendente o meno) e precedenti risultati dei test di tolleranza al glucosio, emoglobina ed ematocrito preoperatori, azotemia e creatinina, elettroliti, ECG preoperatorio ed emoglobina A1c (HbA1c).

I dati anestetici includeranno la dose di anestetico volatile in MAC-ore, così come le dosi totali di propofol e altri ipnotici sedativi. I parametri emodinamici, respiratori, i valori BIS (se disponibili) e la temperatura esofagea distale saranno registrati a intervalli di 10 minuti durante l'intervento. La perdita di sangue sarà stimata; verranno registrate la produzione di urina e la somministrazione di liquidi, compreso il sangue allergenico. Verranno registrati l'uso intraoperatorio e la dose totale di farmaci vasoattivi, nonché la somministrazione di antibiotici. Gli investigatori registreranno anche la durata dell'anestesia e il tempo dall'induzione dell'anestesia all'incisione chirurgica. Dati simili verranno registrati per i pazienti che potenzialmente si qualificano ma sono esclusi dalla randomizzazione dall'anestesista curante.

La troponina sierica e la creatinina saranno determinate nei giorni postoperatori 1, 2 e 3 durante la degenza ospedaliera. Il sangue verrà prelevato in concomitanza con i test di laboratorio di routine. L'équipe chirurgica verrà informata quando vengono identificati valori di troponina ≥0,03 ng/ml.

Tutti gli altri dati dello studio saranno ottenuti dalla cartella clinica, comprese le caratteristiche del paziente, il tipo di intervento chirurgico, le trasfusioni di sangue perioperatorie, la pressione arteriosa media, l'uso di vasopressori, il numero di test di emogasanalisi e coagulazione e la durata del ricovero, le complicanze postoperatorie e riammissioni.