Reducerer arteriekatetre risikoen for større perioperative komplikationer

Denne undersøgelse vil blive udført på Cleveland Clinic Main Campus med IRB-godkendelse og skriftligt samtykke fra deltagende patienter. Efterforskerne vil indskrive godkendte ASA Physical Status 2-4 patienter, der har indlagt ikke-hjertekirurgi, hvor et radialt arterielt kateter kan eller ikke med rimelighed kan bruges baseret på komorbiditet eller type operation. Det er dog mest sandsynligt, at størstedelen af ​​patienterne vil være ASA 3-patienter. I øjeblikket (baseret på et nyligt datatræk) modtager ca. 44 % af ASA 3-patienter et arteriekateter til ikke-hjertekirurgi. Forskerne forventer, at denne indsættelseshastighed vil forblive konstant gennem hele undersøgelsen.

Bortset fra randomiseret tildeling til brug af arterielt kateter, vil ingen andre aspekter af anæstesi eller perioperativ behandling blive kontrolleret.

Når behandlende anæstesiologer udelukker ellers kvalificerede patienter fra undersøgelsen, vil efterforskerne bede dem om at udpege, hvilke faktorer der har påvirket deres beslutning. Potentielle årsager vil omfatte: 1) type procedure; 2) følgesygdomme; 3) forventet hæmodynamisk ustabilitet eller blodtab; 4) patientposition; og 5) behov for blodprøvetagning.

Demografiske data, der skal indhentes, inkluderer højde (cm), vægt (kg), alder (år), køn, ASA fysisk status og selverklæret etnicitet. Hvis det er tilgængeligt, vil efterforskerne indsamle social historie (tobak og alkoholbrug), medicinsk historie (lungesygdom, hjertekarsygdom, neurologisk sygdom, stofbrug (herunder, men ikke begrænset til: statiner, ß-blokkere, orale hypoglykæmiske midler og/eller insulin), NSAID'er, diabetes (og uanset om det er insulinafhængigt eller ej) og tidligere glukosetolerancetestresultater, præoperativ hæmoglobin og hæmatokrit, BUN og kreatinin, elektrolytter, præoperativt EKG og hæmoglobin A1c (HbA1c).

Anæstesidata vil omfatte flygtige anæstesi-dosis i MAC-timer, såvel som totale doser af propofol og andre beroligende hypnotika. Hæmodynamiske, respiratoriske parametre, BIS-værdier (hvis tilgængelige) og distal esophageal temperatur vil blive registreret med 10 minutters intervaller intraoperativt. Blodtab vil blive estimeret; urinproduktion og væskeadministration inklusive allergifremkaldende blod vil blive registreret. Intraoperativ brug og total dosis af vasoaktive lægemidler samt administration af antibiotika vil blive registreret. Efterforskerne vil også registrere varigheden af ​​anæstesien samt tid fra induktion af anæstesi til kirurgisk indsnit. Lignende data vil blive registreret for patienter, der potentielt kvalificerer sig, men som er udelukket fra randomisering af den behandlende anæstesiolog.

Serumtroponin og kreatinin vil blive bestemt på postoperative dag 1, 2 og 3, mens de er på hospitalet. Der vil blive udtaget blod i forbindelse med rutinemæssige laboratorieprøver. Det kirurgiske team vil blive underrettet, når troponinværdier ≥0,03 ng/ml er identificeret.

Alle andre undersøgelsesdata vil blive indhentet fra journalen, herunder patientkarakteristika, operationstype, perioperative blodtransfusioner, middelarterielt tryk, brug af vasopressorer, antal blodgas- og koagulationsprøver og varighed af hospitalsindlæggelse, postoperative komplikationer samt genindlæggelser.