血液集中治療室における輸血戦略 (1VERSUS2CGR)

急性血液疾患（急性白血病、再生不良性貧血、自家造血幹細胞または同種異系造血幹細胞など）を患い、血液学集中治療室に入院している患者は、赤血球塊（RBP）または濃縮血小板の輸血による貧血と血小板減少症の補償を必要とします。 (PC) AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé) の勧告 (2002) では、ヘモグロビン値が通常 6 ～ 10 g/dL の症候性貧血の場合には 2 RBP を輸血する必要があると規定しています。 これらの推奨事項により、非常に高齢の患者または関連する心臓病（心不全）の場合に単一の RBP を輸血することが可能になります。 輸血後の肺水腫過負荷に関する最近の開発（2012）では、高リスク患者には単位ごとの輸血が推奨されています。

最近では、スイスのチームが血液悪性腫瘍患者 2,139 人を対象に輸血政策を歴史的に比較した。 最初のグループは、症候性貧血またはヘモグロビンレベル<6 g / dLの場合に2回のRBP輸血を受けました。 もう一方のグループには、輸血ごとに 1 RBP しか投与されませんでした。 合計 1,548 件の輸血で 2,212 単位が実施され、1 RBP 輸血方針により、合併症を起こすことなく使用される RBP 数が 25% 減少しました。 前向きの単一施設のパイロット研究で、貧血の副作用や合併症を増やすことなく、単一のRBPを輸血することが可能であり、赤血球単位の消費量を全体的に削減できることを示しました。

いくつかのメタ分析では、集中治療または出血状況において、輸血の制限的使用により心臓イベント、出血、細菌感染および死亡率が大幅に減少することが報告されています。 1人の死亡を防ぐために治療を受ける患者の数は33人となった。

主な目的は、重篤な合併症の点で、制限的戦略（毎回の輸血で 1 単位の輸血）が自由な戦略（毎回の輸血で 2 単位の輸血）に劣らないことをランダム化試験で実証することです。 ヘモグロビン値が8g/dL未満の場合には輸血が行われます。

主要な二次目的は、2 つのグループの合併症/死亡率を比較して、使用する RBP の数と入院費用を削減することです。