そうでなければ健康な患者の乳頭状結膜炎の治療のための穿孔涙点プラグ

アレルギー性結膜炎による後天性涙点狭窄の管理のための穿孔涙点プラグの挿入による涙点拡張の有効性。

後天性涙点狭窄症は、慢性的な炎症や線維化により、涙小管の外部開口部が狭窄または閉塞した状態です。 この状態は、症候性エピフォラのまれな原因ですが、その発生率は、慢性眼瞼炎の患者、降圧剤を含むさまざまな局所薬で治療された患者、特に癌のタキサンで治療された患者で高くなる可能性があります.

涙点狭窄の発生率はまだ不明であり、設定、人口統計、およびおそらく観察者間の変動性に応じて、8% から 54.3% の範囲の発生率が報告されています。 それにもかかわらず、文献は、この病状は、より遠位の涙管系に閉塞がある患者よりも簡単な外科的解決策を伴う可能性があるため、涙を流す患者を評価する際に特別な考慮を払う必要があることを示唆しています.

最近、多くの眼形成外科医が、涙点狭窄およびアレルギー性結膜炎の徴候を有するが反射性裂傷のない若い患者（通常は女性）に遭遇する. このような場合、アレルギー性結膜炎の治療を行っても裂傷は改善しません。 ミニMonokaステントの涙点形成術による治療は、短期的に状態を改善します。 しかし、多くの患者は長期的にエピフォラの再発を経験します。

この疾患の治療に関する統一された臨床ガイドラインはありません。 現在、涙点狭窄の管理にはいくつかの方法が使用されています。 最も一般的に使用されるのは、ミニモノカステントによる涙点形成術または挿管です。 これらの小さな外科的切除手順の実質的な経験は、私たちの診療所での疾患の治療におけるそれらの利用を優先することを示唆しています.

最も簡単な方法は、オフィス環境で適用できる可逆的で簡単な手順である穿孔涙点プラグの使用です。 シリコン穿孔プラグは、鼻涙嚢への涙液排出を維持するために、局所麻酔下で涙点に涙点を拡張した後に挿入されます。 手順は簡単で、通常は無痛です。 処置後、局所ステロイドと抗生物質が 1 週間処方されます。 プラグは、外来クリニックで 2 か月後に抜去されます。

残念なことに、後天性定時狭窄に対する処置の有効性を示す証拠はほとんどありません。 拡張と後天性涙点狭窄に対する穿孔涙点プラグの配置で治療された 26 人の患者からの 44 眼の 1 つのレトロスペクティブ シリーズでは、流涙停止の成功率は 84.1% (44 眼中 37 眼) でした。 プラグは 2 ヶ月後に抜去しました。 ほとんどの症例は部分的な涙点狭窄を有していた。 関連するまぶたの緩みが 14 の眼で検出され、そのうちの 8 つは、プラグ移植の前に横方向の眼瞼剥離手術を受けました。 平均追跡期間は19ヶ月でした。 失敗は、再狭窄または水平眼瞼弛緩のいずれかによるものでした。

別の研究では、合計 20 人の後天性涙点狭窄症患者における穿孔点栓の使用が評価されました。 この調査では、合計で 85% の成功率が示されました。 手技が失敗した患者は通常、高齢で、眼瞼炎を患っている可能性が高かった.

穿孔涙点プラグは、後天性涙点狭窄の管理における魅力的な非外科的ツールですが、手順の長期的な結果と涙点狭窄の治療におけるその役割には、前向きで大規模な臨床試験が必要です。

研究デザイン 後天性涙点狭窄の治療における穿孔点栓の有効性を評価するために、前向き臨床試験を実施する予定です。 患者は以前にクロフォードチューブ挿入による治療に割り当てられていたため、この患者グループはこの研究の比較グループとして機能します。

成人の同意患者は、ラビン医療センターの眼科外来診療所から募集されます。 涙点プラグは、外来診療所で 2 か月間挿入されます。

プラグの挿入は、涙点を慎重に拡張した後、局所麻酔下で行われます。 患者は、プラグ挿入手順後 1 週間、局所ステロイドと抗生物質を処方されます。 涙点プラグは、2 か月の治療期間後に除去されます。 追跡期間は、短期および長期の両方の有効性を評価するために 2 年間を予定しています。

アレルギー性結膜炎のために Crawford チューブ挿入を受けた患者の記録は、Rabin Medical Centers のデータベースから匿名で収集されます。 収集されたデータは分析され、研究の比較グループとして使用されます。