国立衛生研究所における筋痛性脳脊髄炎の慢性疲労
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群
バックグラウンド:
感染後筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (PI-ME/CFS) は、人が感染した後に発生する可能性のある長期にわたる疲労や倦怠感、運動後の回復不能、身体的および感情的な不快感を指します。 研究者たちは、その原因についてもっと知りたいと考えています。
目的:
PI-ME/CFS の詳細については、こちらをご覧ください。
資格:
7 学年以上の教育を修了し、次のいずれかを修了した 18 歳から 60 歳の成人:
感染後に始まった ME/CFS がある
またはライム病を患っており、治療を受け、正常な健康状態に戻った
または健康なボランティアである
デザイン:
参加者は、最初に、ベセスダの国立衛生研究所臨床センターで 2 ~ 5 日間の入院患者を訪問します。 訪問中、参加者は次のことを行います。
病歴
身体検査
静脈内 (IV) ライン。 細いプラスチック製のチューブが静脈に挿入されます。
採取した血液と尿
磁気共鳴画像法 (MRI)。 参加者は、脳の写真を撮る機械に横になります。 彼らはIVを通じて染料を得るかもしれません.
握力テスト済み
唾液、頬スワブ、便を採取
発汗、呼吸、血圧、心拍数などの体の機能を測定する傾斜台検査と、血液と尿のサンプル採取
血液細胞のコレクション。 参加者は、静脈から採血するか、血球をろ過して液体の血液を参加者の静脈に戻す機械を介して採血するかを選択できます。
腰椎穿刺。 背中の骨の間に針を刺して体液を取り除きます。
心臓モニタリング
PI ME/CFSの参加者の睡眠研究
参加者の生活や気分についての質問
神経心理学者からの質問
PI ME/CFSの参加者に対する作業療法士からの質問
栄養士からのQuestinos
最初の訪問の後、参加者は家に帰ります。 最初の訪問中にPI-ME / CFSについて評価された参加者は、ME / CFSの診断とケアの専門家で構成される裁定委員会によって情報がレビューされ、2回目の研究訪問に参加する資格があるかどうかが判断されます。
適格な参加者は、2 回目の研究訪問に招待されます。 参加者が最初の訪問中に特定の薬を服用していた場合、2 回目の訪問の前にそれらを徐々に減らし、問題があれば報告するよう求められる場合があります。 また、2 回目の訪問の少なくとも 1 週間前に使用するアクティビティ モニター、疲労日記、栄養記録を受け取ります。
資格のある参加者は、国立衛生研究所臨床センターでの5〜10日間の入院患者の病院訪問に戻ります。 訪問中、参加者はエアロバイク エクササイズ テストの実行前と実行後 96 時間以内に測定を受けます。 運動テストの目的は、ME/CFS 症状 (運動後の倦怠感) を誘発することです。 テストは、運動テストの前後に実行されます。 これらには以下が含まれます:
脳波モニタリングで体がどのようにエネルギーを使用しているかを測定する部屋で寝る
管理された食事をする
10~15分間の激しい運動
参加者の気持ちについての質問
参加者が普段何を食べているかについての質問
唾液、血液、尿、便のサンプル
アクティビティモニターの着用
体組成を測定するX線を持っている
思考と記憶のテスト
心臓モニタリング
経頭蓋磁気刺激。 頭皮への短い電流は、脳の活動に影響を与える磁気パルスを生成します。
磁気共鳴画像法 (MRI)。 参加者は、脳の写真を撮る機械に横になります。 彼らはMRI中に思考と運動の課題を行います。
腰椎穿刺。 背中の骨の間に針を刺して体液を取り除きます。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主な目的は、感染後の筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (PI-ME/CFS) の臨床的および生物学的表現型を調査することです。 二次的な目的は、疲労と運動後倦怠感 (PEM) の病態生理学を調査することです。
調査対象母集団:
このプロトコルの一環として、最大 206 人が登録されます。 18 ~ 60 歳の最大 150 人が 3 つの研究グループに参加します。感染後に疲労が始まった ME/CFS 患者 50 人、COVID-19 感染からの完全な回復の履歴が記録されている疲労していない参加者 50 人、健康な 50 人です。ボランティア。 この研究では、各グループに登録された20人の参加者に対してすべての研究手順を完了することを目標としています。 ME / CFSのコミュニティ診断を報告する追加の36人までがフォーカスグループに登録され、運動後の倦怠感の経験について話し合います。 さらに 10 人の健康なボランティアと 10 人の ME/CFS 患者を登録して、プロトコルの電気生理学的および神経画像技術を改良することができます。
デザイン:
これは、PI-ME/CFS に関する単一施設の探索的横断研究です。 参加者は、NIH臨床センターでの2〜5日間の入院を含む表現型検査の訪問を受けます。 ME / CFS参加者の症例ステータスは、専門医委員会と公開されたガイドラインを利用した症例判定プロセスによる表現型検査の訪問後に決定されます。 包含基準を満たす裁定された参加者は、5〜10日間の入院を含む運動ストレス訪問に参加するように招待されます。 詳細な主観的および客観的測定値と生物学的標本は、この訪問中に運動後の倦怠感を誘発する可能性のあるピーク運動テストの前と後 96 時間まで連続して収集されます。 すべての手順は、最適なグループ間比較を可能にするために、3 つの研究グループすべてで完了します。
結果の測定:
このプロトコルの主な目的は、収集されたサンプルの探索的分析を実行して、ME/CFS に関する新しい仮説を生成することです。 実行される分析の種類は多岐にわたります。 計画されている重点分野は次のとおりです。
- ベースライン時および最大運動後の収集サンプルにおける免疫系および炎症性シグナル伝達の特徴付け。
ベースラインおよびベースラインで収集されたサンプルのマイクロバイオームのパターンの特徴付け
最大限の運動を行った後。
生体エネルギー、自律神経、代謝機能の特性評価
ベースライン時および最大運動後のサンプル。
- ベースライン時および最大運動後の機能的磁気共鳴画像法および経頭蓋磁気刺激を使用した身体的および認知的疲労の特徴付け。
- ベースライン時および最大運動後の神経認知の特徴付け。
- ベースライン時および最大運動負荷後の脳機能と接続性の特徴付け。
- ベースライン時および最大運動後の自律神経機能の特徴付け。
- ベースライン時および最大運動負荷後の収集サンプルにおける遺伝子発現プロファイルの特徴付け。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
すべての参加者の参加基準
- 入会時の年齢が18~60歳の成人の方。
- 少なくとも 7 年生の学校を自己申告で修了していること。
- 英語を話す、読む、理解する能力。
- -すべての研究手順を喜んで完了することができます
- 参加者は、登録時に主治医を持っています。
- -インフォームドコンセントを提供できる。
表現型検査のための PI-ME/CFS を持つ参加者の追加の包含基準
- 急性感染症の結果としての持続的な疲労と運動後の倦怠感の発症に関する自己申告の病気の物語。 持続的な疲労は、急性に発症するか、6 か月かけて徐々に悪化することがあります。
ME/CFS 発症の認定独立開業医による文書:
- ME/CFS 発症から 1 年以内に症状がないことを示す医療文書。 これには、医療記録、手紙、または研究担当者との電話から収集された情報が含まれる場合があります。
- 急性感染症の症状の医学的評価の文書化、または感染と推定された後 2 か月以内の持続性症状の医学的評価の文書化。
- -登録前5年未満の持続的な疲労とPEMの発症。
運動ストレス訪問のためのPI-ME / CFSの参加者の追加の包含基準
- プロトコルの裁定委員会によって満場一致で PI-ME/CFS のケースであると見なされます。
- 1994 年の福田基準、または 2003 年の筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群に関するカナダのコンセンサス基準、または医学研究所の診断基準を満たす..
中等度から重度の臨床症状の重症度がある:
- 多次元疲労インベントリー(MFI)を使用して決定される重度の疲労:一般的な疲労サブスケールで13以上、または活動低下サブスケールで10以上のスコア。
- -Short-Form 36(SF-36)を使用して決定された機能障害:身体機能サブスケール70以下、または役割身体サブスケールで50以下、または社会的機能で75以下のスコアサブスケール
- 健康なボランティアグループの追加の包含基準
なし
COVID-19 健康ボランティアのための追加の包含基準: 以下によって証明されるように、以前の COVID19 感染が文書化されています。
- COVID-19と一致する臨床症状の病歴
Covid-19感染の実験的証拠:
- 鼻咽頭スワブ、喀痰、FDA からの緊急使用許可/承認を得たその他のサンプルソースにおける SARS-CoV-2 RNA または抗原の検出;また
- FDAから緊急使用許可/承認を受けたアッセイを使用した陽性抗体検査
COVID-19 感染から回復してから 6 か月以上 5 年以内。
除外基準:
すべての参加者の除外基準
- 精神病を伴ううつ病、双極性障害、統合失調症を含む現在または過去の精神病性障害
- -現在のDSM-5で定義されている大うつ病性障害、全般性不安障害、心的外傷後ストレス障害、パニック障害、または強迫性障害(安定した治療レジメンで6か月以上管理されていない場合)
- -DSM-5(SCID-5)の構造化臨床面接で診断された現在または以前の物質使用障害。
- 現在の自殺念慮
過去 5 年間に数秒以上続く意識喪失または記憶喪失を伴う頭部外傷の病歴、または生涯のいずれかの時点で 5 分以上続く。 脳震盪後の症状が 6 か月以上続く医療記録がある人も除外されます。
脳震盪後の症状が 6 か月以上続く医療記録がある人も除外されます。
- -妊娠中、積極的に妊娠を希望している、または研究登録の前の年に妊娠していた女性。
- 現在または以前の悪性腫瘍。 特定の皮膚悪性腫瘍 (例: 基底細胞癌) が許可されます。 -外科的切除のみで完全に解決した悪性腫瘍の病歴(つまり、 化学療法、放射線療法、または免疫療法)は許可されません。
- 現在の全身性免疫疾患(例: 1型糖尿病、関節リウマチ)は除外されます。 抗ヒスタミン剤を必要とするアレルギーは除外されないかもしれませんが、免疫抑制剤を必要とするアレルギーは除外されるかもしれません.
- -現在または以前の長期の免疫抑制または免疫調節療法。 -全身ステロイドの使用は、たとえ短期間であっても、登録前の月以内に使用されてはなりません
- -任意の病状(例、うっ血性心不全、冠動脈疾患、慢性閉塞性肺疾患、重度の変形性関節症、制御不良の喘息) 参加者にとって研究手順が危険になります(例: 運動誘発性狭心症および喘息) または研究結果を混乱させる可能性がある (例: 未治療の閉塞性睡眠時無呼吸症候群、重度の変形性関節症)。
- 臨床プロトコルへの参加(例: 現在の研究の結果に影響を与える可能性のある介入を含む抗炎症薬介入研究)。
- サイクリング運動タスクを実行できない。
- 臨床的に重大な閉所恐怖症
- 研究サンプルを他の研究者と共有することを許可しません。
- 主治医または副治験責任医師によって直接監督されている NIH の従業員またはスタッフ。
表現型検査のための PI-ME/CFS の参加者に対する追加の除外基準
- 重大な神経障害(例: 神経変性疾患、脳卒中、てんかん)。
- -ボランティアが家を出ることが不可能になる、または入院治療を必要とするPI-ME / CFS疾患の重症度。
- 2011 年 CDC ライム病国家サーベイランス症例定義によるライム病の疑い、可能性が高い、または確認された患者。
- 甲状腺機能障害、肝炎、その他の全身疾患など、疲労を引き起こす可能性のある基礎疾患。
運動ストレス訪問のためのPI-ME / CFSを持つ参加者の追加の除外基準
1.脳の興奮性に影響を与える可能性のある処方薬または市販薬、ハーブサプリメント、または栄養補助食品の現在(1週間以内)の使用 潜在的な参加者が望まないか、臨床的に安全に引き離すことができない 期間中運動ストレス訪問。 潜在的な参加者が投薬を中止する可能性は、臨床調査チームとかかりつけの医師の両方によって協力して決定されます。 脳の興奮性に影響を与える薬物の例には、三環系抗うつ薬、催眠薬、抗てんかん薬、抗精神病薬、刺激薬、抗ヒスタミン薬、筋弛緩薬、ドーパミン作動薬、睡眠薬などがあります。
健康なボランティアグループの追加除外基準
- PROMIS-SF Fatigue を使用して決定された実質的な毎日の疲労: スコア > 17。
- 重大な神経障害(例: 神経変性疾患、脳卒中、てんかん)。
- -脳の興奮性に影響を与える可能性のある処方薬または市販薬、ハーブサプリメント、または栄養補助食品の現在(1週間以内)の使用
COVID-19健康ボランティアグループの追加除外基準
- PROMIS-SF Fatigue を使用して決定された実質的な毎日の疲労: スコア > 17。
- 重大な神経障害(例: 神経変性疾患、脳卒中、てんかん)。
- -脳の興奮性に影響を与える可能性のある処方薬または市販薬、ハーブサプリメント、または栄養補助食品の現在(1週間以内)の使用
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ふるい分け
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:健康ボランティア参加者
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すべての参加者は運動ストレステストを受けます
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他の:ME/CFS 参加者
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群の参加者
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すべての参加者は運動ストレステストを受けます
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心肺運動負荷試験 (CPET) - ATVO2rel
時間枠:CPET中のAT時
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無酸素性閾値における相対酸素量(ATVO2rel)は、心肺運動試験(CPET)で測定されました。
ATVO2rel は、参加者が AT に達したときに消費される酸素の量を表し、CPET 中の体重に合わせて調整されます。
結果は、健康なボランティア参加者と ME/CFS 参加者を比較したものです。
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CPET中のAT時
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心肺運動負荷試験 (CPET) - RER
時間枠:CPET中のAT時
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呼吸交換比 (VCO2/VO2) は、心肺運動負荷試験 (CPET) で測定されました。
VCO2/VO2 は、参加者が CPET 中に呼吸する二酸化炭素と酸素の量を測定することによって計算されます。
二酸化炭素の量が酸素の量を超えると、好気性代謝から嫌気性代謝への変化を反映します。
参加者の CPET 中の呼吸交換率 (RER) が 1.1 以上の場合、十分な運動量と見なされます。
結果は、健康なボランティア参加者と ME/CFS 参加者を比較したものです。
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CPET中のAT時
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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全身エネルギー使用量の特徴付け (生体エネルギー/代謝)
時間枠:12時間
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部屋全体の間接熱量測定によって測定された、単位時間あたりに消費されたエネルギーの総量。
この方法は、消費された酸素と生成された二酸化炭素の量を測定します。これは、生物学的酸化によって生成されたエネルギーの量を計算するために使用でき、1 日あたりのキロカロリーで測定されます。
健康な参加者と ME/CFS 参加者から対策が講じられました。
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12時間
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免疫系と炎症の特性評価 - WBC
時間枠:ベースライン
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血液と CSF は、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者から収集されました。
2 つの集団における白血球 (WBC) カウント、つまり血液中の白血球数の測定値の比較が報告されています。
低い値は、免疫不全を示唆している可能性があります。
高い値は、感染または炎症を示唆している可能性があります。
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ベースライン
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免疫系と炎症の特性評価 - ESR
時間枠:ベースライン
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血液と CSF は、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者から収集されました。
赤血球沈降速度 (ESR) の結果の比較、すなわち、赤血球が試験管の底に沈む速さの尺度であり、2 つの母集団で報告されています。
沈降速度が通常より速い場合は、炎症が疑われます。
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ベースライン
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免疫系と炎症の特性評価 - CRP
時間枠:ベースライン
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血液と CSF は、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者から収集されました。
2 つの集団における C 反応性タンパク質 (CRP) の結果の比較、つまり肝臓によって行われるタンパク質の測定値が報告されています。
通常より高いレベルは、炎症を示唆しています。
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ベースライン
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免疫系と炎症の特徴 - CFS における WBC
時間枠:ベースライン
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血液と CSF は、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者から収集されました。
2 つの集団における脳脊髄液中の白血球数 (CFS の WBC)、すなわち脳脊髄液中の白血球数の測定値の比較が報告されています。
通常より高いレベルは、中枢神経系の炎症または感染を示唆しています。
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ベースライン
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ミトコンドリア細胞外フラックスアッセイ
時間枠:ベースライン
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細胞が正常で誘発されていない機能状態にあるときの単位時間あたりの末梢血単核細胞の酸素消費率は、基礎 (単位) で測定され、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者で測定されました。
これは、細胞にエネルギーを供給するミトコンドリア呼吸の標準的な尺度です。
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ベースライン
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健康な参加者および ME/CFS 参加者の SDNNi によって測定された、自律神経機能に対する最大運動の影響。
時間枠:ベースライン
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心拍間の時間の変動性は、自律神経機能の変化を測定するために使用できます。
正常から正常への間隔の標準偏差 (SDNNi) は、24 時間にわたって収集された各正常な心拍間の心拍変動の量の尺度です。
これらの結果は、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者の SDNNi を比較します。
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ベースライン
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チルトテーブル試験の臨床反応効果
時間枠:ベースライン
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自律神経機能障害のある人は、最大 40 分間のティルト テーブル テストによって症状が引き起こされることがよくあります。
ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者でテストを中止する必要があるほど深刻な症状を持っている各グループの参加者の割合。
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ベースライン
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便中のマイクロバイオームのパターンの特徴付け
時間枠:ベースライン
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便サンプルは、ベースラインで健常者および ME/CFS 参加者から採取されました。
Least Known Taxon (LTK) 単位を使用した特定の種類の細菌の数は、Shotgun Metagenomic メソッドで測定されました。
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ベースライン
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注意変数のテスト (TOVA)
時間枠:ベースライン
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TOVA は、注意と抑制制御を評価する認知機能の尺度です。
このテストは、「シンプルだが退屈なコンピューター ゲーム」中に測定された視覚的または聴覚的刺激に対する受験者の反応を含む多くの変数を測定するために使用されます。
次に、これらの測定値を、T.O.V.A を行った注意障害のない人々のグループの測定値と比較します。
母集団に対する正規化後のスコアの値の範囲は -10 ~ +10 で、スコアが低いほど注意スコアが低いことを表します。
テストは、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者に実施されました。
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ベースライン
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ペーシング オーディトリー シリアル アディション テスト (PASAT)
時間枠:ベースライン
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PASAT は、聴覚情報処理の速度と柔軟性、および計算能力を評価する認知機能の尺度です。
1 桁は 3 秒ごとに表示され、患者は新しい桁をそれぞれ直前の桁に追加する必要があります。
テストのスコアは、可能な 60 試行のうちの正しい試行の合計数です。
テストは、ベースラインで健康な参加者と ME/CFS 参加者に実施されました。
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ベースライン
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。