- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02669212
National Institutes of Health의 근육통성 뇌척수염 만성 피로
근육통성뇌척수염/만성피로증후군
배경:
감염 후 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(PI-ME/CFS)은 오래 지속되고 장애가 되는 피로 또는 불쾌감, 운동 후 회복 불능, 감염 후 발생할 수 있는 신체적, 정서적 불편함을 말합니다. 연구자들은 그 원인에 대해 더 알고 싶어합니다.
목적:
PI-ME/CFS에 대해 자세히 알아보십시오.
적임:
최소 7학년 교육을 마친 18~60세의 성인 및 다음 중 하나:
감염 후 시작된 ME/CFS가 있음
또는 라임병이 있었고 치료를 받았고 정상적인 건강 상태로 돌아왔습니다.
또는 건강한 지원자
설계:
참가자는 처음에 Bethesda에 있는 National Institutes of Health Clinical Center에서 2-5일 입원 환자 방문을 하게 됩니다. 방문하는 동안 참가자는 다음을 갖게 됩니다.
병력
신체검사
정맥 주사(IV) 라인. 얇은 플라스틱 튜브를 정맥에 삽입합니다.
혈액 및 소변 수집
자기공명영상(MRI). 참가자는 뇌 사진을 찍는 기계에 누워 있습니다. 그들은 IV를 통해 염료를 얻을 수 있습니다.
그립 강도 테스트
타액, 뺨 면봉 및 대변 채취
발한, 호흡, 혈압, 심박수, 혈액 및 소변 샘플 수집과 같은 신체 기능을 측정하는 틸트 테이블 테스트
혈액 세포의 수집. 참가자는 IV를 통해 혈액을 채취하거나 혈액 세포를 필터링하고 액체 혈액을 참가자의 정맥으로 되돌리는 기계를 통해 혈액을 채취하도록 선택할 수 있습니다.
요추 천자. 등뼈 사이에 바늘을 삽입하여 유체를 제거합니다.
심장 모니터링
PI ME/CFS 참여자를 위한 수면 연구
참가자의 삶과 느낌에 대한 질문
신경 심리학자의 질문
PI ME/CFS 참가자를 위한 작업 치료사의 질문
영양사의 질문
초기 방문 후 참가자는 집으로 돌아갑니다. 첫 번째 방문 동안 PI-ME/CFS에 대해 평가된 참가자는 두 번째 연구 방문에 참여할 자격이 있는지 결정하기 위해 ME/CFS의 진단 및 관리 전문가로 구성된 심사 패널에서 정보를 검토하게 됩니다.
적격 참가자는 두 번째 연구 방문을 위해 다시 초대됩니다. 참가자가 첫 번째 방문 중에 특정 약물을 복용한 경우 두 번째 방문 전에 약을 줄이고 문제를 보고하도록 요청받을 수 있습니다. 또한 활동 모니터, 피로 일지, 두 번째 방문 최소 1주일 전에 사용할 영양 일지를 받게 됩니다.
자격이 있는 참가자는 국립 보건원 임상 센터에서 5-10일 입원 환자 병원 방문을 위해 돌아올 것입니다. 방문하는 동안 참가자는 고정식 자전거 운동 테스트를 수행하기 전과 수행 후 최대 96시간 동안 측정을 받게 됩니다. 운동 테스트의 목적은 ME/CFS 증상(운동 후 권태감)을 유발하는 것입니다. 테스트는 운동 테스트 전후에 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
뇌파 모니터링으로 신체가 에너지를 사용하는 방법을 측정하는 방에서 수면
통제된 식사
10~15분간 격렬한 운동을 한다.
참가자의 기분에 대한 질문
참가자가 일반적으로 먹는 것에 대한 질문
타액, 혈액, 소변 및 대변 샘플
활동 모니터 착용
체성분을 측정하는 Xray 촬영
사고력 및 기억력 테스트
심장 모니터링
경두개 자기 자극. 두피에 짧은 전류가 흐르면 뇌 활동에 영향을 미치는 자기 펄스가 생성됩니다.
자기공명영상(MRI). 참가자는 뇌 사진을 찍는 기계에 누워 있습니다. 그들은 MRI 동안 사고 및 운동 과제를 수행할 것입니다.
요추 천자. 등뼈 사이에 바늘을 삽입하여 유체를 제거합니다.
연구 개요
상세 설명
목적:
주요 목표는 감염 후 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(PI-ME/CFS)의 임상 및 생물학적 표현형을 탐구하는 것입니다. 두 번째 목표는 피로와 운동 후 불쾌감(PEM)의 병태생리학을 탐구하는 것입니다.
연구 인구:
최대 206명이 이 프로토콜의 일부로 등록됩니다. 18-60세의 최대 150명이 3개 연구 그룹에 속합니다: 감염 후 피로가 시작된 50명의 ME/CFS 환자, COVID-19 감염에서 완전히 회복된 기록이 있는 피로하지 않은 참가자 50명, 건강한 50명 자원 봉사자. 이 연구는 각 그룹에 등록된 참가자 20명에 대한 모든 연구 절차를 완료하는 것을 목표로 합니다. ME/CFS에 대한 지역사회 진단을 보고한 추가 36명을 포커스 그룹에 등록하여 운동 후 불쾌감 경험을 논의합니다. 추가로 최대 10명의 건강한 지원자와 10명의 ME/CFS 환자를 등록하여 프로토콜의 전기생리학적 및 신경영상 기술을 개선할 수 있습니다.
설계:
이것은 PI-ME/CFS의 단일 센터 탐색적 단면 연구입니다. 참가자는 NIH 임상 센터에서 2-5일 간의 입원 환자 입원을 포함하는 표현형 검사 방문을 하게 됩니다. ME/CFS 참가자의 사례 상태는 전문 의사 위원회 및 게시된 지침을 활용하는 사례 판결 프로세스에 의해 표현형 방문 후 결정됩니다. 포함 기준을 충족하는 판정된 참가자는 5-10일 간의 입원 환자 입원을 포함하는 운동 스트레스 방문에 다시 참여하도록 초대됩니다. 이번 방문 동안 운동 후 권태감을 유발할 수 있는 최대 운동 테스트 전과 후 최대 96시간 동안 자세한 주관적 및 객관적 측정 및 생물학적 표본을 연속적으로 수집합니다. 모든 절차는 최적의 그룹 간 비교를 허용하기 위해 세 연구 그룹 모두에서 완료됩니다.
결과 측정:
이 프로토콜의 주요 목적은 ME/CFS에 관한 새로운 가설을 생성하기 위해 수집된 샘플의 탐색적 분석을 수행하는 것입니다. 수행할 분석 유형은 광범위합니다. 계획된 초점 영역은 다음과 같습니다.
- 베이스라인 및 최대 운동 후 수집된 샘플에서 면역 체계 및 염증 신호의 특성화.
기준선에서 수집된 샘플의 미생물군집 패턴 특성화 및
최대 운동 노력에 따라.
수집된 생물 에너지, 자율 및 대사 기능의 특성
기준선과 최대 운동 후의 샘플.
- 기능적 자기 공명 영상 및 경두개 자기 자극을 기준선에서 그리고 최대 운동 노력 후 신체적 및 인지적 피로의 특성화.
- 기준선 및 최대 운동 노력 후 신경인지의 특성화.
- 기준선 및 최대 운동 노력 후 뇌 기능 및 연결성의 특성화.
- 기준선 및 최대 운동 노력 후 자율 기능의 특성화.
- 기준선 및 최대 운동 노력 후 수집된 샘플에서 유전자 발현 프로필의 특성화.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
- 포함 기준:
모든 참가자의 포함 기준
- 등록 당시 18-60세의 성인 참가자.
- 학교의 최소 7학년을 스스로 보고한 수료.
- 영어를 말하고 읽고 이해하는 능력.
- 모든 학습 절차를 완료할 의지와 능력
- 가입자는 등록 당시 주치의가 있습니다.
- 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있습니다.
표현형 방문을 위한 PI-ME/CFS 참가자에 대한 추가 포함 기준
- 급성 감염의 결과로 지속적인 피로와 운동 후 불쾌감이 발생한다는 자가 보고 질병 설명. 지속적인 피로는 급성으로 시작되거나 6개월에 걸쳐 점진적으로 악화될 수 있습니다.
ME/CFS 발병에 대한 면허가 있는 독립 진료의 문서:
- ME/CFS 발병 후 1년 이내에 증상이 없다는 의료 문서. 여기에는 연구 담당자와의 전화 통화에서 수집된 의료 기록, 편지 또는 정보가 포함될 수 있습니다.
- 급성 감염 증상에 대한 의학적 평가 문서 또는 추정 감염 후 2개월 이내에 지속되는 증상에 대한 의학적 평가 문서.
- 지속적인 피로와 PEM이 등록 전 5년 이내에 시작되었습니다.
운동 스트레스 방문을 위한 PI-ME/CFS 참가자에 대한 추가 포함 기준
- 프로토콜 심사 위원회에서 만장일치로 PI-ME/CFS 사례로 간주됩니다.
- 1994 Fukuda Criteria 또는 2003 Canadian Consensus Criteria for Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome 또는 Institute of Medicine Diagnostic Criteria를 충족합니다.
중등도에서 중증의 임상 증상 중증도가 있음:
- MFI(Multidimensional Fatigue Inventory)를 사용하여 결정된 심한 피로: 일반 피로 하위 척도에서 13 이상 또는 감소된 활동 하위 척도에서 10 이상의 점수.
- Short-Form 36(SF-36)을 사용하여 결정된 기능 장애: 신체 기능 하위 척도가 70점 이하이거나 역할 신체 하위 척도가 50점 이하이거나 사회적 기능이 75점 이하입니다. 하위 척도
- 건강한 봉사단 추가 편입 기준
없음
COVID-19 건강한 자원봉사자를 위한 추가 포함 기준: 다음으로 입증되는 이전 COVID19 감염 문서화:
- COVID-19와 양립할 수 있는 임상 징후의 이력
Covid-19 감염의 실험실 증거:
- 비인두 면봉, 가래, FDA의 긴급 사용 승인/승인을 받은 기타 샘플 소스에서 SARS-CoV-2RNA 또는 항원 검출 또는
- FDA로부터 긴급 사용 허가/승인을 받은 분석법을 사용한 양성 항체 검사
COVID-19 감염으로부터 최소 6개월 이상 5년 이하 동안 회복되었습니다.
제외 기준:
모든 참가자에 대한 제외 기준
- 정신병, 양극성 장애 및 정신분열증을 동반한 우울증을 포함한 현재 또는 과거의 정신병적 장애
- 안정적인 치료 요법으로 6개월 이상 관리하지 않는 현재 DSM-5 정의 주요 우울증 장애, 범불안 장애, 외상 후 스트레스 장애, 공황 장애 또는 강박 장애
- DSM-5(SCID-5)에 대한 구조화된 임상 인터뷰에서 진단된 현재 또는 이전 물질 사용 장애.
- 현재 자살 생각
지난 5년 동안 몇 초 이상 지속되거나 평생 동안 어느 시점에서든 5분 이상 지속되는 의식 상실 또는 기억 상실을 동반한 두부 손상 병력. 6개월 이상 지속되는 뇌진탕 후 증상에 대한 의료 기록 증거가 있는 사람도 제외됩니다.
6개월 이상 지속되는 뇌진탕 후 증상에 대한 의료 기록 증거가 있는 사람도 제외됩니다.
- 임신 중이거나 임신을 적극적으로 모색하고 있거나 연구 등록 이전 해에 임신한 적이 있는 여성.
- 현재 또는 이전 악성 종양. 특정 피부 악성종양(예: 기저 세포 암종)이 허용됩니다. 외과적 절제만으로 완전히 해결된 악성 종양의 병력(즉, 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법은 허용되지 않습니다.
- 현재 전신 면역학적 장애(예: 제1형 당뇨병, 류마티스관절염)은 제외한다. 항히스타민제가 필요한 알레르기는 제외되지 않을 수 있지만 면역억제제가 필요한 알레르기는 제외될 수 있습니다.
- 현재 또는 이전의 장기 면역 억제 또는 면역 조절 요법. 단기간이라도 전신 스테로이드 사용은 등록 전 1개월 이내에 사용하지 않아야 합니다.
- 참가자에게 연구 절차를 위험하게 만드는 임의의 의학적 상태(예: 울혈성 심부전, 관상 동맥 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환, 중증 골관절염, 제대로 조절되지 않는 천식)(예: 운동 유발 협심증 및 천식) 또는 연구 결과를 혼란스럽게 할 수 있는 것(예: 치료되지 않은 폐쇄성 수면 무호흡증, 심한 골관절염).
- 임상 프로토콜 참여(예: 현재 연구의 결과에 영향을 미칠 수 있는 개입을 포함하는 항염증제 개입 연구).
- 자전거 타기 운동 과제를 수행할 수 없습니다.
- 임상적으로 중요한 밀실공포증
- 연구 샘플을 다른 연구자와 공유하는 것을 허용하지 않습니다.
- 1차 조사자 또는 부수사관이 직접 감독하는 NIH의 직원 또는 직원.
표현형 방문을 위한 PI-ME/CFS 참가자에 대한 추가 제외 기준
- 중대한 신경학적 장애(예: 신경퇴행성 장애, 뇌졸중, 간질).
- PI-ME/CFS 질병 중증도는 자원 봉사자가 집을 떠날 수 없거나 입원 치료가 필요한 경우.
- 2011년 CDC 라임병 국가 감시 사례 정의에 따라 의심, 가능성 또는 확인된 라임병.
- 갑상선 기능 장애, 간염 또는 기타 전신 질환과 같은 피로를 유발할 수 있는 기저 질환.
운동 스트레스 방문을 위한 PI-ME/CFS 참가자에 대한 추가 제외 기준
1. 현재(1주 이내) 잠재적인 참여자가 내키지 않거나 임상적으로 안전하게 중단할 수 없는 뇌 흥분성에 영향을 미칠 수 있는 처방약 또는 일반 의약품, 약초 보조제 또는 기능 식품을 사용 중입니다. 운동 스트레스 방문. 잠재적 참가자가 약을 끊을 가능성은 임상 조사 팀과 개인 의사가 협력하여 결정합니다. 뇌 흥분에 영향을 미치는 약물의 예로는 삼환계 항우울제, 최면제, 항간질제, 항정신병 약물, 각성제, 항히스타민제, 근육 이완제, 도파민성 약물 및 수면제가 있습니다.
건강한 봉사단 추가 제외 기준
- PROMIS-SF Fatigue를 사용하여 결정된 상당한 일일 피로: 점수 > 17.
- 중대한 신경학적 장애(예: 신경퇴행성 장애, 뇌졸중, 간질).
- 현재(1주 이내) 뇌 흥분에 영향을 미칠 수 있는 처방약 또는 비처방약, 약초 보조제 또는 기능 식품 사용
COVID-19 건강한 봉사단 추가 제외 기준
- PROMIS-SF Fatigue를 사용하여 결정된 상당한 일일 피로: 점수 >17.
- 중대한 신경학적 장애(예: 신경퇴행성 장애, 뇌졸중, 간질).
- 현재(1주 이내) 뇌 흥분에 영향을 미칠 수 있는 처방약 또는 비처방약, 약초 보조제 또는 기능 식품 사용
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 상영
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 건강한 자원봉사자 참여자
건강한 자원봉사 참가자
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모든 참가자는 운동 스트레스 테스트를 받게 됩니다.
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다른: ME/CFS 참가자
근육통성뇌척수염/만성피로증후군 환자
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모든 참가자는 운동 스트레스 테스트를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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심폐 운동 검사(CPET) - ATVO2rel
기간: CPET 중 AT시
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무산소 역치(ATVO2rel)에서의 상대 산소량은 심폐 운동 검사(CPET) 중에 결정되었습니다.
ATVO2rel은 참가자가 AT에 도달했을 때 소비되는 산소의 양을 나타내며 CPET 동안 체중에 맞게 조정됩니다.
결과는 건강한 자원 봉사 참가자를 ME/CFS 참가자와 비교했습니다.
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CPET 중 AT시
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심폐 운동 검사(CPET) - RER
기간: CPET 중 AT시
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호흡 교환 비율(VCO2/VO2)은 심폐 운동 테스트(CPET) 중에 결정되었습니다.
VCO2/VO2는 참가자가 CPET 동안 호흡하는 이산화탄소와 산소의 양을 측정하여 계산됩니다.
이산화탄소의 양이 산소의 양을 초과하면 호기성 대사에서 혐기성 대사로의 변화를 반영합니다.
참가자가 CPET 동안 호흡 교환 비율(RER)이 1.1 이상인 경우 충분한 운동 노력으로 간주됩니다.
결과는 건강한 자원 봉사 참가자를 ME/CFS 참가자와 비교했습니다.
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CPET 중 AT시
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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총 신체 에너지 사용의 특성화(생물 에너지학/대사)
기간: 12 시간
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방 전체 간접 열량계로 측정한 단위 시간당 소비된 에너지의 총량.
이 방법은 생물학적 산화에 의해 생성된 에너지의 양을 계산하는 데 사용할 수 있는 소비된 산소와 생성된 이산화탄소의 양을 측정하며 하루에 킬로칼로리로 측정됩니다.
Healthy 및 ME/CFS 참가자로부터 조치를 취했습니다.
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12 시간
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면역 체계 및 염증의 특성화 - WBC
기간: 기준선
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기준선에서 건강한 ME/CFS 참가자로부터 혈액과 CSF를 수집했습니다.
백혈구(WBC) 수의 비교, 즉 혈액 내 백혈구 수의 측정치가 두 모집단에서 보고됩니다.
낮은 값은 면역 결핍을 암시할 수 있습니다.
높은 값은 감염이나 염증을 암시할 수 있습니다.
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기준선
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면역 체계 및 염증의 특성화 - ESR
기간: 기준선
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기준선에서 건강한 ME/CFS 참가자로부터 혈액과 CSF를 수집했습니다.
적혈구 침강 속도(ESR), 즉 적혈구가 테스트 튜브 바닥에 얼마나 빨리 가라앉는가를 측정한 결과를 두 모집단에서 비교한 결과가 보고되었습니다.
정상보다 빠른 침전 속도는 염증을 암시합니다.
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기준선
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면역 체계 및 염증의 특성화 - CRP
기간: 기준선
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기준선에서 건강한 ME/CFS 참가자로부터 혈액과 CSF를 수집했습니다.
C-반응성 단백질(CRP), 즉 간에서 생성되는 단백질의 측정 결과를 두 집단에서 비교한 결과가 보고되었습니다.
정상보다 높은 수치는 염증을 시사합니다.
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기준선
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면역 체계 및 염증의 특성화 - CFS의 WBC
기간: 기준선
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기준선에서 건강한 ME/CFS 참가자로부터 혈액과 CSF를 수집했습니다.
뇌척수액의 백혈구 수(CFS의 WBC) 비교, 즉 뇌척수액의 백혈구 수 측정이 두 모집단에서 보고되었습니다.
정상보다 높은 수치는 중추신경계의 염증이나 감염을 시사합니다.
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기준선
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미토콘드리아 세포외 플럭스 분석
기간: 기준선
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기초(단위)로 측정된 세포가 정상적이고 유발되지 않은 기능 상태에 있을 때 단위 시간당 말초 혈액 단핵 세포의 산소 소비율은 베이스라인에서 건강한 참가자와 ME/CFS 참가자에서 측정되었습니다.
이것은 세포에 에너지를 공급하는 역할을 하는 미토콘드리아 호흡의 표준 척도입니다.
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기준선
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건강한 참가자와 ME/CFS 참가자에서 SDNNi로 측정한 최대 운동이 자율신경 기능에 미치는 영향.
기간: 기준선
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심박동 사이의 시간 변동성은 자율신경 기능의 변화를 측정하는 데 사용할 수 있습니다.
정상-정상 간격의 표준 편차(SDNNi)는 24시간 동안 수집된 각 정상 심장 박동 사이의 박동 간 변동성을 측정한 것입니다.
이 결과는 기준선에서 건강한 참가자와 ME/CFS 참가자의 SDNNi를 비교합니다.
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기준선
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틸트 테이블 검사의 임상적 반응 효과
기간: 기준선
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자율 신경 기능 장애가 있는 사람은 종종 최대 40분의 긴 경사 테이블 테스트를 통해 유발되는 증상을 보입니다.
기준선에서 Healthy 및 ME/CFS 참가자에서 테스트를 중단해야 할 정도로 심각한 증상을 보이는 각 그룹의 참가자 비율.
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기준선
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대변 내 마이크로바이옴 패턴의 특성 규명
기간: 기준선
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기준선에서 건강한 참가자와 ME/CFS 참가자로부터 대변 샘플을 채취했습니다.
LTK(Least Known Taxon) 단위를 사용하여 특정 유형의 박테리아 수를 Shotgun Metagenomic 방법으로 측정했습니다.
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기준선
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주의 변수 테스트(TOVA)
기간: 기준선
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TOVA는 주의력과 억제 조절을 평가하는 인지 기능의 척도입니다.
이 테스트는 "단순하지만 지루한 컴퓨터 게임" 중에 측정된 시각적 또는 청각적 자극에 대한 응시자의 반응과 관련된 여러 변수를 측정하는 데 사용됩니다.
그런 다음 이 측정치를 T.O.V.A.
모집단에 대한 정규화 후 점수 값의 범위는 -10에서 +10까지이며 점수가 낮을수록 주의력 점수가 낮음을 나타냅니다.
테스트는 베이스라인에서 Healthy 및 ME/CFS 참가자에게 시행되었습니다.
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기준선
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PASAT(페이스드 청각 연속 추가 테스트)
기간: 기준선
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PASAT는 청각 정보 처리 속도와 유연성, 계산 능력을 평가하는 인지 기능 척도입니다.
한 자리 숫자는 3초마다 제시되며 환자는 바로 앞의 숫자에 각각의 새 숫자를 추가해야 합니다.
테스트 점수는 가능한 60개 시도 중 올바른 시도의 총 수입니다.
테스트는 베이스라인에서 Healthy 및 ME/CFS 참가자에게 시행되었습니다.
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .