「Bekele Afessa スキャン、ティーチ、トリート アプローチ」

感染症と敗血症は、世界中で主な死因の 1 つです。 感染症による年間負担は、中所得国および低所得国で特に高くなります。 Surviving Sepsis Campaign は、重度の敗血症および敗血症性ショックの管理に関するガイドラインを発表し、その実施により敗血症の転帰が改善されました。 これらの利点にもかかわらず、敗血症を生き延びるキャンペーンは、訓練やリソースが不足しているため、中所得国や低所得国では実施できません。 このため、臨床医は敗血症に対する標準化された採用可能なガイダンスがないまま、急性感染症に苦しむ世界の大多数の患者を治療することになります。 Surviving Sepsis Campaign は、「スキャン・ティーチ・トリート」アプローチを採用することで、リソースが限られた環境での敗血症ケアを改善する取り組みを開始しました。 このアプローチは、次の 3 つのステップで構成されます。 ステップ 1 - 急性感染症の地域疫学の重要な要素と、教育および治療モジュールの要素について関心領域をスキャンします。ステップ 2 - 急性感染症の管理に関する集中的な研修プログラムを実施する。ステップ 3 - 「敗血症応急処置キット」を臨床現場に導入する。

この前向きビフォーアフター研究では、このアプローチはルワンダの田舎のギトウェにあるギトウェ地区病院で試験的に実施されます。 3 回の 4 か月間に、3 つの介入が計画されています。 最初の 4 か月: 急性感染症患者の臨床管理に関するベースライン データの収集。 2 番目の 4 か月期間: 最初の数日間は、1.5 日間の集中トレーニング プログラムが実施されます (参加者: ギットウェ病院の管轄区域内のプライマリ ケア施設の医療従事者およびギットウェ病院の医療従事者)。 その後、急性感染症患者をケアするための簡単な管理プロトコルが臨床現場に導入されます。 3番目の4か月間に、急性感染症患者の治療に必要なリソース（抗菌薬、輸液、データ文書シート）を含む「敗血症応急処置」キットがプライマリケア施設とギットウェ病院の救急部門に配布される。 集中トレーニング プログラム後の 8 か月間 (期間 2 および 3)、データ収集が継続されます。 簡単な臨床管理プロトコールの実施と、ギットウェ病院地域の医療従事者に急性感染症の管理に関する集中的なトレーニングプログラムを提供することで、急性感染症患者に対して科学的根拠に基づいた介入が行われる割合が増加するとの仮説が立てられています。入院後最初の 6 時間（必要に応じて酸素と水分の投与、抗菌薬の適時の投与、発生源管理措置）。 主要な分析に加えて、研究のエンドポイントは、事前に定義された次のサブグループに対して個別に分析されます。マラリア患者。 HIV陽性患者。プライマリヘルスケアセンターから紹介された患者。