'Bekele Afessa Scan-Teach-Treat Approach'

Infektion og sepsis er blandt de førende dødsårsager på verdensplan. Den årlige byrde af infektionssygdomme er særlig høj i mellem- og lavindkomstlande. The Surviving Sepsis Campaign udgav retningslinjer for håndtering af svær sepsis og septisk shock, hvis implementering forbedrede sepsis-resultater. På trods af disse fordele kan Surviving Sepsis Campaign ikke implementeres i mellem- eller lavindkomstlande på grund af manglende uddannelse og ressourcer. Dette efterlader disse klinikere, der tager sig af det verdensomspændende flertal af patienter, der lider af akut infektion, uden standardiseret og anvendelig vejledning for sepsis. The Surviving Sepsis Campaign har lanceret et initiativ til at forbedre sepsisbehandlingen i ressourcebegrænsede omgivelser ved at anvende 'Scan-Teach-Treat'-metoden. Denne tilgang består af følgende tre trin: Trin 1 - scanning af området af interesse for nøgleelementer af regional epidemiologi af akutte infektionssygdomme såvel som elementer af teach and treat-modulet; Trin 2 - implementering af et fokuseret træningsprogram om håndtering af akutte infektionssygdomme; Trin 3 - implementering af et 'Sepsis First Aid kit' i klinisk praksis.

I denne prospektive før-efter undersøgelse vil denne tilgang blive afprøvet på Gitwe Distict Hospital i Gitwe, landdistrikterne i Rwanda. I løbet af tre fire måneders perioder er der planlagt tre interventioner: Første fire måneders periode: indsamling af baseline data om den kliniske behandling af patienter med akut infektion. Anden periode på fire måneder: I løbet af de første dage vil der blive udført et 1,5-dages fokuseret træningsprogram (deltagere: sundhedspersonale fra primære plejefaciliteter inden for oplandet til Gitwe hospitalet og sundhedspersonale fra Gitwe hospitalet). Derefter vil en simpel håndteringsprotokol til pleje af patienter med en akut infektion blive implementeret i klinisk praksis. I løbet af den tredje fire måneders periode vil et 'Sepsis First Aid'-kit indeholdende væsentlige ressourcer til behandling af patienter med en akut infektion (antimikrobielle stoffer, væsker, datadokumentationsark) blive distribueret til primære plejefaciliteter og akutafdelingen på Gitwe hospitalet. I løbet af de 8 måneder efter det fokuserede træningsprogram (periode 2 og 3) vil dataindsamlingen fortsætte. Det antages, at implementering af en simpel klinisk styringsprotokol og eksponering af sundhedspersonale i Gitwe Hospital-området for et fokuseret træningsprogram om håndtering af akutte infektioner vil øge antallet af evidensbaserede interventioner udført hos patienter med en akut infektion under de første seks timer efter hospitalsindlæggelse (administration af ilt og væsker, når det er indiceret, rettidig administration af antimikrobielle lægemidler, kildekontrolforanstaltninger). Ud over hovedanalysen vil undersøgelsens endepunkter blive analyseret særskilt for følgende på priori definerede undergrupper: børn (<15 år); patienter med malaria; patienter positive for HIV; patienter henvist fra primære sundhedscentre.