Přístup „Bekele Afessa Scan-Teach-Treat“

Infekce a sepse patří mezi hlavní příčiny úmrtí na celém světě. Roční zátěž infekčními nemocemi je zvláště vysoká v zemích se středními a nízkými příjmy. Kampaň za přežití sepse vydala pokyny pro léčbu těžké sepse a septického šoku, jejichž implementace zlepšila výsledky sepse. Navzdory těmto výhodám nelze kampaň za přežití sepse realizovat v zemích se středními nebo nízkými příjmy kvůli nedostatku školení a zdrojů. To ponechává klinikům, kteří se starají o většinu pacientů trpících akutní infekcí na celém světě, bez standardizovaných a přijatelných pokynů pro sepsi. Kampaň za přežití sepse zahájila iniciativu ke zlepšení péče o sepsi v prostředí s omezenými zdroji využitím přístupu „skenování-teach-léčba“. Tento přístup se skládá z následujících tří kroků: Krok 1 – skenování zájmové oblasti pro klíčové prvky regionální epidemiologie akutních infekčních onemocnění a také prvky modulu učit a léčit; Krok 2 - implementace cíleného školícího programu na zvládání akutních infekčních onemocnění; Krok 3 – implementace „soupravy první pomoci při sepsi“ do klinické praxe.

V této prospektivní studii před a po bude tento přístup pilotně testován v nemocnici Gitwe Distict Hospital v Gitwe ve Rwandě. Během tří čtyřměsíčních období jsou plánovány tři intervence: První čtyřměsíční období: sběr výchozích dat o klinické léčbě pacientů s akutní infekcí. Druhé čtyřměsíční období: V prvních dnech proběhne 1,5denní cílený školicí program (účastníci: zdravotníci zařízení primární péče ve spádové oblasti nemocnice Gitwe a zdravotníci nemocnice Gitwe). Poté bude do klinické praxe implementován jednoduchý protokol pro péči o pacienty s akutní infekcí. Během třetího čtyřměsíčního období bude do zařízení primární péče a na pohotovostní oddělení nemocnice v Gitwe distribuována sada „První pomoci při sepsi“, která obsahuje základní prostředky pro léčbu pacientů s akutní infekcí (antimikrobiální látky, tekutiny, list dokumentace). Během 8 měsíců následujících po cíleném tréninkovém programu (období 2 a 3) bude sběr dat pokračovat. Předpokládá se, že implementace jednoduchého protokolu klinického managementu a vystavení zdravotnických pracovníků v oblasti nemocnice Gitwe cílenému školicímu programu o zvládání akutních infekcí zvýší míru intervencí založených na důkazech prováděných u pacientů s akutní infekcí během prvních šest hodin po přijetí do nemocnice (podávání kyslíku a tekutin, kdykoli je to indikováno, včasné podání antimikrobiálních léků, opatření ke kontrole zdroje). Kromě hlavní analýzy budou cíle studie analyzovány samostatně pro následující a priori definované podskupiny: děti (<15 let); pacienti s malárií; pacienti pozitivní na HIV; pacientů doporučených z center primární zdravotní péče.