El 'enfoque Bekele Afessa Scan-Teach-Treat'

La infección y la sepsis se encuentran entre las principales causas de muerte en todo el mundo. La carga anual de enfermedades infecciosas es particularmente alta en los países de ingresos medios y bajos. La Campaña Sobrevivir a la Sepsis publicó pautas para el manejo de la sepsis grave y el shock séptico, cuya implementación mejoró los resultados de la sepsis. A pesar de estos beneficios, la Campaña Sobrevivir a la Sepsis no puede implementarse en países de ingresos medios o bajos debido a la falta de capacitación y recursos. Esto deja a los médicos que atienden a la mayoría de los pacientes en todo el mundo que sufren una infección aguda sin una guía estandarizada y adoptable para la sepsis. La Campaña Sobrevivir a la Sepsis ha lanzado una iniciativa para mejorar la atención de la sepsis en entornos de recursos limitados empleando el enfoque 'Escanear-Enseñar-Tratar'. Este enfoque consta de los siguientes tres pasos: Paso 1: exploración de la región de interés en busca de elementos clave de la epidemiología regional de enfermedades infecciosas agudas, así como elementos del módulo de enseñanza y tratamiento; Paso 2: implementar un programa de capacitación enfocado en el manejo de enfermedades infecciosas agudas; Paso 3: implementar un 'Botiquín de primeros auxilios para sepsis' en la práctica clínica.

En este estudio prospectivo de antes y después, este enfoque se pondrá a prueba en el Hospital Gitwe Distict en Gitwe, Ruanda rural. Durante tres cuatrimestres, se prevén tres intervenciones: Primer cuatrimestre: recogida de datos de referencia sobre el manejo clínico de los pacientes con infección aguda. Segundo cuatrimestre: Durante los primeros días, se llevará a cabo un programa de capacitación enfocado de 1,5 días (participantes: trabajadores de la salud de los centros de atención primaria dentro del área de captación del hospital de Gitwe y trabajadores de la salud del hospital de Gitwe). Luego, se implementará en la práctica clínica un protocolo de manejo simple para el cuidado de pacientes con una infección aguda. Durante el tercer cuatrimestre, se distribuirá a los centros de atención primaria y al servicio de urgencias del hospital de Gitwe un botiquín de 'Primeros auxilios para la sepsis' que contiene los recursos esenciales para tratar a los pacientes con una infección aguda (antimicrobianos, fluidos, ficha de documentación de datos). Durante los 8 meses posteriores al programa de entrenamiento enfocado (períodos 2 y 3), la recolección de datos continuará. Se supone que la implementación de un protocolo de manejo clínico simple y la exposición de los trabajadores de la salud en el área del Hospital Gitwe a un programa de capacitación enfocado en el manejo de infecciones agudas aumentará la tasa de intervenciones basadas en evidencia realizadas en pacientes con una infección aguda durante las primeras seis horas posteriores al ingreso hospitalario (administración de oxígeno y líquidos cuando esté indicado, administración oportuna de antimicrobianos, medidas de control de fuente). Además del análisis principal, los criterios de valoración del estudio se analizarán por separado para los siguientes subgrupos definidos a priori: niños (<15 años); pacientes con paludismo; pacientes positivos para VIH; Pacientes derivados desde los centros de atención primaria de salud.