L'approccio 'Bekele Afessa Scan-Teach-Treat'

Infezione e sepsi sono tra le principali cause di morte in tutto il mondo. Il carico annuale di malattie infettive è particolarmente elevato nei paesi a medio e basso reddito. La Surviving Sepsis Campaign ha pubblicato le linee guida per la gestione della sepsi grave e dello shock settico, la cui implementazione ha migliorato gli esiti della sepsi. Nonostante questi vantaggi, la Surviving Sepsis Campaign non può essere attuata nei paesi a medio o basso reddito a causa della mancanza di formazione e risorse. Ciò lascia i medici che si prendono cura della maggioranza mondiale dei pazienti affetti da infezione acuta senza una guida standardizzata e adottabile per la sepsi. La Surviving Sepsis Campaign ha lanciato un'iniziativa per migliorare la cura della sepsi in contesti con risorse limitate utilizzando l'approccio "Scan-Teach-Treat". Questo approccio consiste nelle seguenti tre fasi: Fase 1 - scansione della regione di interesse per gli elementi chiave dell'epidemiologia regionale delle malattie infettive acute nonché gli elementi del modulo Teach and Treat; Fase 2 - attuazione di un programma di formazione mirato sulla gestione delle malattie infettive acute; Passaggio 3: implementazione di un "kit di pronto soccorso per la sepsi" nella pratica clinica.

In questo studio prospettico prima-dopo, questo approccio sarà sperimentato presso il Gitwe Distict Hospital di Gitwe, nel Ruanda rurale. Nell'arco di tre quadrimestri sono previsti tre interventi: Primo quadrimestre: raccolta dei dati di riferimento sulla gestione clinica dei pazienti con infezione acuta. Secondo quadrimestre: durante i primi giorni verrà svolto un programma di formazione mirato di 1,5 giorni (partecipanti: operatori sanitari delle strutture di assistenza primaria all'interno del bacino di utenza dell'ospedale di Gitwe e operatori sanitari dell'ospedale di Gitwe). Quindi, un semplice protocollo di gestione per la cura dei pazienti con un'infezione acuta sarà implementato nella pratica clinica. Durante il terzo quadrimestre, sarà distribuito alle strutture di assistenza primaria e al pronto soccorso dell'ospedale di Gitwe un kit "Sepsis First Aid" contenente le risorse essenziali per trattare i pazienti con un'infezione acuta (antimicrobici, fluidi, scheda di documentazione dei dati). Durante gli 8 mesi successivi al programma di formazione mirato (periodi 2 e 3), la raccolta dei dati continuerà. Si ipotizza che l'implementazione di un semplice protocollo di gestione clinica e l'esposizione degli operatori sanitari nell'area del Gitwe Hospital a un programma di formazione mirato sulla gestione delle infezioni acute aumenterà il tasso di interventi basati sull'evidenza eseguiti in pazienti con un'infezione acuta durante le prime sei ore dopo il ricovero ospedaliero (somministrazione di ossigeno e fluidi quando indicato, somministrazione tempestiva di farmaci antimicrobici, misure di controllo della fonte). Oltre all'analisi principale, gli endpoint dello studio saranno analizzati separatamente per i seguenti sottogruppi definiti a priori: bambini (<15 anni); malati di malaria; pazienti positivi all'HIV; pazienti indirizzati dai centri di assistenza sanitaria di base.