"Bekele Afessa Scan-Teach-Treat Approach"

Infeksjon og sepsis er blant de ledende dødsårsakene over hele verden. Den årlige belastningen av smittsomme sykdommer er spesielt høy i mellom- og lavinntektsland. The Surviving Sepsis Campaign ga ut retningslinjer for behandling av alvorlig sepsis og septisk sjokk, hvis implementering forbedret sepsis-utfall. Til tross for disse fordelene, kan ikke Surviving Sepsis-kampanjen implementeres i mellom- eller lavinntektsland på grunn av mangel på opplæring og ressurser. Dette etterlater disse klinikerne som tar seg av det verdensomspennende flertallet av pasienter som lider av akutt infeksjon uten standardiserte og brukbare veiledninger for sepsis. The Surviving Sepsis Campaign har lansert et initiativ for å forbedre sepsisbehandlingen i ressursbegrensede omgivelser ved å bruke "Scan-Teach-Treat"-tilnærmingen. Denne tilnærmingen består av følgende tre trinn: Trinn 1 - skanning av området av interesse for nøkkelelementer i regional epidemiologi av akutte infeksjonssykdommer, så vel som elementer i teach and treat-modulen; Trinn 2 - implementering av et fokusert opplæringsprogram for håndtering av akutte infeksjonssykdommer; Trinn 3 – implementering av et 'Sepsis First Aid kit' i klinisk praksis.

I denne prospektive før-etter-studien vil denne tilnærmingen bli pilotert ved Gitwe Distict Hospital i Gitwe, rural Rwanda. I løpet av tre firemånedersperioder er det planlagt tre intervensjoner: Første firemånedersperiode: innsamling av baselinedata om klinisk behandling av pasienter med akutt infeksjon. Andre firemånedersperiode: I løpet av de første dagene vil et 1,5-dagers fokusert opplæringsprogram bli utført (deltakere: helsepersonell ved primærhelsetjenesten innenfor nedslagsfeltet til Gitwe sykehus og helsepersonell ved Gitwe sykehus). Deretter vil en enkel behandlingsprotokoll for å ta vare på pasienter med en akutt infeksjon implementeres i klinisk praksis. I løpet av den tredje firemånedersperioden vil et 'Sepsis First Aid'-sett som inneholder viktige ressurser for å behandle pasienter med en akutt infeksjon (antimikrobielle midler, væsker, datadokumentasjonsark) bli distribuert til primærhelsetjenesten og akuttmottaket på Gitwe-sykehuset. I løpet av de 8 månedene etter det fokuserte treningsprogrammet (periode 2 og 3), vil datainnsamlingen fortsette. Det antas at implementering av en enkel klinisk styringsprotokoll og eksponering av helsepersonell i Gitwe Hospital-området for et fokusert opplæringsprogram om håndtering av akutte infeksjoner vil øke frekvensen av evidensbaserte intervensjoner utført hos pasienter med akutt infeksjon under de første seks timene etter sykehusinnleggelse (administrasjon av oksygen og væske når det er indisert, rettidig administrering av antimikrobielle legemidler, kildekontrolltiltak). I tillegg til hovedanalysen, vil studiens endepunkter analyseres separat for følgende á priori definerte undergrupper: barn (<15 år); pasienter med malaria; pasienter positive for HIV; pasienter henvist fra primærhelsestasjonene.