"Bekele Afessa Scan-Opeta-Treat -lähestymistapa"

Infektiot ja sepsis ovat johtavia kuolinsyitä maailmanlaajuisesti. Vuotuinen tartuntatautitaakka on erityisen korkea keski- ja matalatuloisissa maissa. Selviytyvä sepsis -kampanja julkaisi ohjeet vakavan sepsiksen ja septisen shokin hallintaan, joiden täytäntöönpano paransi sepsiksen tuloksia. Näistä eduista huolimatta Surviving Sepsis -kampanjaa ei voida toteuttaa keski- tai matalatuloisissa maissa koulutuksen ja resurssien puutteen vuoksi. Tämä jättää niille kliinikoille, jotka hoitavat maailmanlaajuisesti suurimman osan akuutista infektiosta kärsivistä potilaista, ilman standardoitua ja omaksuttavaa sepsiksen ohjeistusta. Selviytyvä sepsis -kampanja on käynnistänyt aloitteen parantaakseen sepsiksen hoitoa resurssirajoitetuissa olosuhteissa käyttämällä "Scan-Teach-Treat" -lähestymistapaa. Tämä lähestymistapa koostuu seuraavista kolmesta vaiheesta: Vaihe 1 - kiinnostavan alueen skannaus akuuttien tartuntatautien alueellisen epidemiologian avainelementtien sekä opetus- ja hoitomoduulin elementtien varalta; Vaihe 2 - kohdistetun koulutusohjelman toteuttaminen akuuttien tartuntatautien hallinnassa; Vaihe 3 - Sepsiksen ensiapupakkauksen käyttöönotto kliinisessä käytännössä.

Tässä tulevassa ennen-jälkeen-tutkimuksessa tätä lähestymistapaa pilotoidaan Gitwen aluesairaalassa Gitwessä, Ruandan maaseudulla. Kolmen neljän kuukauden jakson aikana suunnitellaan kolme interventiota: Ensimmäisen neljän kuukauden jakso: perustietojen kerääminen akuutteja infektioita sairastavien potilaiden kliinisestä hoidosta. Toinen neljän kuukauden jakso: Ensimmäisinä päivinä suoritetaan 1,5 päivän kohdennettu koulutusohjelma (osallistujat: Gitwen sairaalan vaikutusalueen perusterveydenhuollon työntekijät ja Gitwen sairaalan terveydenhuollon työntekijät). Sitten kliiniseen käytäntöön otetaan käyttöön yksinkertainen hoitoprotokolla akuutista infektiosta kärsivien potilaiden hoitamiseksi. Kolmannen neljän kuukauden aikana ensiapupakkaus, joka sisältää välttämättömät resurssit akuutin infektion potilaiden hoitoon (mikrobilääkkeet, nesteet, tietolomake) jaetaan perusterveydenhuoltoon ja Gitwen sairaalan ensiapuosastolle. Kohdennettua koulutusohjelmaa (jaksot 2 ja 3) seuraavat 8 kuukautta tiedonkeruuta jatketaan. Oletuksena on, että yksinkertaisen kliinisen hallintaprotokollan toteuttaminen ja terveydenhuollon työntekijöiden altistaminen Gitwen sairaalan alueella kohdistetulle koulutusohjelmalle akuuttien infektioiden hallintaan lisää näyttöön perustuvien interventioiden määrää potilaille, joilla on akuutti infektio. ensimmäiset kuusi tuntia sairaalaan saapumisen jälkeen (hapen ja nesteiden antaminen aina tarvittaessa, mikrobilääkkeiden oikea-aikainen antaminen, lähteen valvontatoimenpiteet). Pääanalyysin lisäksi tutkimuksen päätepisteet analysoidaan erikseen seuraavien a priori määriteltyjen alaryhmien osalta: lapset (<15-vuotiaat); malariapotilaat; HIV-positiiviset potilaat; perusterveydenhuollon keskuksista lähetetyt potilaat.