„Podejście Bekele Afessa skanuj-ucz-lecz”

Zakażenia i sepsa należą do głównych przyczyn zgonów na całym świecie. Roczne obciążenie chorobami zakaźnymi jest szczególnie wysokie w krajach o średnich i niskich dochodach. Kampania Surviving Sepsis opublikowała wytyczne dotyczące leczenia ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego, których wdrożenie poprawiło wyniki leczenia sepsy. Pomimo tych korzyści kampanii Surviving Sepsis nie można wdrożyć w krajach o średnich lub niskich dochodach z powodu braku szkoleń i zasobów. To sprawia, że ​​klinicyści opiekujący się większością pacjentów cierpiących na ostrą infekcję na całym świecie nie mają ustandaryzowanych i możliwych do przyjęcia wytycznych dotyczących sepsy. Kampania Surviving Sepsis zapoczątkowała inicjatywę mającą na celu poprawę opieki nad sepsą w warunkach ograniczonych zasobów poprzez zastosowanie podejścia „Skanuj – ucz – lecz”. Podejście to składa się z następujących trzech etapów: Krok 1 – przeskanowanie obszaru zainteresowania w poszukiwaniu kluczowych elementów regionalnej epidemiologii ostrych chorób zakaźnych oraz elementów modułu „naucz i lecz”; Krok 2 – wdrożenie skoncentrowanego programu szkoleniowego w zakresie zarządzania ostrymi chorobami zakaźnymi; Krok 3 – wdrożenie do praktyki klinicznej „Apteczki Sepsis”.

W tym prospektywnym badaniu przed i po podejście to będzie pilotowane w Gitwe Distict Hospital w Gitwe w wiejskiej Rwandzie. W ciągu trzech czteromiesięcznych okresów zaplanowano trzy interwencje: Okres pierwszych czterech miesięcy: zebranie danych wyjściowych dotyczących postępowania klinicznego z pacjentami z ostrą infekcją. Drugi czteromiesięczny okres: W pierwszych dniach zostanie zrealizowany 1,5-dniowy program szkolenia ukierunkowanego (uczestnicy: pracownicy służby zdrowia placówek podstawowej opieki zdrowotnej na terenie zlewni szpitala Gitwe oraz pracownicy służby zdrowia szpitala Gitwe). Następnie prosty protokół postępowania w opiece nad pacjentami z ostrym zakażeniem zostanie wdrożony do praktyki klinicznej. W trzecim okresie czterech miesięcy do placówek podstawowej opieki zdrowotnej i oddziału ratunkowego szpitala Gitwe zostanie rozesłany zestaw „Pierwsza pomoc w sepsie” zawierający niezbędne środki do leczenia pacjentów z ostrą infekcją (środki przeciwdrobnoustrojowe, płyny, karta dokumentacji danych). W ciągu 8 miesięcy następujących po ukierunkowanym programie szkoleniowym (okresy 2 i 3) gromadzenie danych będzie kontynuowane. Postawiono hipotezę, że wdrożenie prostego protokołu postępowania klinicznego i poddanie pracowników służby zdrowia w szpitalu Gitwe ukierunkowanemu programowi szkoleniowemu dotyczącemu postępowania w ostrych zakażeniach zwiększy odsetek interwencji opartych na dowodach, przeprowadzanych u pacjentów z ostrym zakażeniem podczas pierwsze sześć godzin po przyjęciu do szpitala (podawanie tlenu i płynów, jeśli jest to wskazane, terminowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych, środki kontroli źródła). Oprócz analizy głównej punkty końcowe badania zostaną przeanalizowane oddzielnie dla następujących podgrup zdefiniowanych a priori: dzieci (<15 lat); pacjenci z malarią; pacjenci z pozytywnym wynikiem na obecność wirusa HIV; pacjentów skierowanych z ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej.