A 'Abordagem Bekele Afessa Scan-Ensinar-Tratar'

Infecção e sepse estão entre as principais causas de morte em todo o mundo. A carga anual de doenças infecciosas é particularmente alta em países de renda média e baixa. A Surviving Sepsis Campaign divulgou diretrizes para tratamento de sepse grave e choque séptico, cuja implementação melhorou os resultados da sepse. Apesar desses benefícios, a Surviving Sepsis Campaign não pode ser implementada em países de média ou baixa renda devido à falta de treinamento e recursos. Isso deixa os médicos que cuidam da maioria dos pacientes em todo o mundo que sofrem de infecção aguda sem orientação padronizada e adotável para sepse. A Surviving Sepsis Campaign lançou uma iniciativa para melhorar o tratamento da sepse em ambientes com recursos limitados, empregando a abordagem 'Scan-Teach-Treat'. Essa abordagem consiste nas três etapas a seguir: Etapa 1 - examinar a região de interesse em busca de elementos-chave da epidemiologia regional de doenças infecciosas agudas, bem como elementos do módulo ensinar e tratar; Etapa 2 - implementar um programa de treinamento focado no manejo de doenças infecciosas agudas; Etapa 3 - implementar um 'kit de primeiros socorros para sepse' na prática clínica.

Neste estudo prospectivo antes e depois, esta abordagem será testada no Hospital Gitwe Distict em Gitwe, Ruanda rural. Durante três períodos de quatro meses, três intervenções estão planejadas: Primeiro período de quatro meses: coleta de dados de linha de base sobre o manejo clínico de pacientes com infecção aguda. Segundo período de quatro meses: Durante os primeiros dias, será realizado um programa de treinamento focado de 1,5 dias (participantes: profissionais de saúde de unidades de atenção primária dentro da área de abrangência do hospital Gitwe e profissionais de saúde do hospital Gitwe). Em seguida, um protocolo de gerenciamento simples para cuidar de pacientes com infecção aguda será implementado na prática clínica. Durante o terceiro período de quatro meses, um kit de 'Primeiros Socorros para Sepse' contendo recursos essenciais para tratar pacientes com infecção aguda (antimicrobianos, fluidos, ficha de documentação de dados) será distribuído para unidades básicas de saúde e pronto-socorro do hospital Gitwe. Durante os 8 meses seguintes ao programa de treinamento focado (períodos 2 e 3), a coleta de dados continuará. Supõe-se que a implementação de um protocolo simples de manejo clínico e a exposição dos profissionais de saúde na área do Hospital Gitwe a um programa de treinamento focado no manejo de infecções agudas aumentará a taxa de intervenções baseadas em evidências realizadas em pacientes com infecção aguda durante nas primeiras seis horas após a admissão hospitalar (administração de oxigênio e fluidos sempre que indicado, administração oportuna de antimicrobianos, medidas de controle da fonte). Além da análise principal, os desfechos do estudo serão analisados ​​separadamente para os seguintes subgrupos definidos a priori: crianças (<15 anos); pacientes com malária; pacientes positivos para HIV; pacientes encaminhados das unidades básicas de saúde.