成人向け CF ACT 試験の成果指標の改善
嚢胞性線維症の成人における気道クリアランスの理学療法試験のアウトカム指標の改善
これは、ロンドンのロイヤル ブロンプトン病院の成人の嚢胞性線維症 (CF) 患者を対象とした無作為対照クロスオーバー試験で、気道クリアランス試験で使用されるアウトカム指標を調査しています。
各参加者は、研究施設を 2 回訪問します。 参加者は、勉強会を行う順番にランダムに割り当てられます。 訪問 A には、評価の間に最大 60 分間の休憩が含まれます。訪問 B には、成人 CF の専門理学療法士が監督する ACBT を利用した気道クリアランス (ACT) のセッションが含まれます。
参加者は、インパルス振動システム (IOS)、肺クリアランス インデックス (LCI)、スパイロメトリーのアウトカム メジャー (OM) テストを実行し、電子インピーダンス トモグラフィ ( EIT) セッション中。 IOS、LCI、および肺活量測定は、セッション後に繰り返されます。 ACTまたは休憩セッション中、およびこれらの各セッションが完了してから30分間、喀痰を採取します。 OMに関する患者の意見を求めるアンケートは、各研究訪問の終わりに完了します。
分析は、結果の測定値の違いと研究日の間の違いに基づいて行われます。
調査の概要
詳細な説明
研究課題: 新しい評価ツール ボックス (電子インピーダンス トモグラフィー (EIT)、肺クリアランス インデックス (LCI)、インパルス振動システム (IOS)) を使用すると、気道クリアランス技術の効果の変化に対してより敏感な結果が得られますか? (ACT) (Active Cycle of Breathing Techniques (ACBT)) は、嚢胞性線維症 (CF) の安定した成人患者において、1 秒間の努力呼気量 (FEV1) と喀痰の伝統的なゴールド スタンダードのアウトカム指標よりも変動性が低く、再現性が良好です。湿重量?
仮説: 新しい結果評価ツール ボックスを使用すると、CF の安定した成人患者における ACT の効果について、現在のゴールド スタンダード測定よりも機密性の高い情報が得られるようになります。
これは、ロンドンのロイヤル ブロンプトン病院の成人の嚢胞性線維症 (CF) 患者を対象とした無作為対照交差試験です。 参加者は自分のコントロールになります。 各参加者は、研究施設を 2 回訪問します。 研究評価セッションを開始する前に、参加者は、疾患の安定した状態にあることを確認するために質問されます (症状によって特徴付けられ、訪問前の 28 日間治療の変更がありませんでした)。 すべての参加者は、研究前に指示されたように、すべての吸入薬のタイミングと処方された投薬を続けます。 対象は、独自のコントロールになります。 被験者は、学習セッションを実行する順序にランダムに割り当てられます。 訪問 A には、評価の間に最大 60 分間の休憩が含まれます。訪問 B には、成人 CF の専門理学療法士が監督するアクティブ サイクル オブ 呼吸 テクニック (ACBT) を利用した気道クリアランス (ACT) のセッションが含まれます。 ACT セッションは、参加者と理学療法士の間で参加者の胸部がきれいであるという合意に達するまで、最短で 30 分間、最長で 60 分間続きます。
被験者はインパルス振動システム(IOS)、肺クリアランス指数(LCI)、およびスパイロメトリーのOMテストを実行し、その後、休憩(訪問A)または電子インピーダンストモグラフィー(EIT)を使用して監視付きACBTセッション(訪問B)を実行します。セッション。 IOS、LCI、およびスパイロメトリーは、セッションの直後に繰り返されます。 ACTまたは休憩セッション中、およびこれらの各セッションが完了してから30分間、喀痰を採取します。 OM に関する患者の意見を求めるアンケートは、各研究訪問で最後の OM テストが完了した後に完了するために提供されます。
この研究デザインでは、参加者のフォローアップ測定は計画されていません。
この研究では、すべての通常の投薬が許可されます。 粘液活性薬(Pulmozyme®、Mannitol®、高張食塩水)に注意を払い、両方の研究訪問で吸入の頻度と投与量が同じになるようにします。
データは、疾患の重症度に基づいて 3 つのグループで分析されます。 分析は、結果の測定値の違いと研究日の間の違いに基づいて行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Greater London
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London、Greater London、イギリス、SW3 6NP
- The Royal Brompton Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- CFの診断(標準基準で確認)
- 16歳以上
- -安定した状態の患者(訪問から28日以内に必要な治療の変更がなく、患者の症状が特徴です)
除外基準:
- -治療的介入を必要とする肺機能の現在の感染性増悪または低下
- 現在の中等度の喀血(喀痰の線状よりも大きい)
- ACTによる陽圧サポートへの現在の依存
- 自然発生的な肋骨骨折の既往歴
- 妊娠
- 治療や測定に同意できない
- -別の介入研究への現在の参加
- 現在の非侵襲的換気への依存
- 現在の酸素療法への依存
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:訪問A
休憩時間 30~60分
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30~60分の休憩
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ACTIVE_COMPARATOR:訪問B
専門の理学療法士が 30 ~ 60 分間監督するアクティブ サイクル オブ 呼吸法 (ACBT) を利用した気道クリアランス セッション。
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胸部拡張エクササイズ、呼吸制御(通常の横隔膜呼吸)、強制呼気法(またはハッフィング)を取り入れた気道クリアランス法
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺クリアランス指数の変化
時間枠:介入直前と介入直後
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ノーズクリップを装着した状態でチューブを通して静かに呼吸するテクニックです。
このテストでは、高感度のガス検知システムによって吸入および排出され、測定される無害なトレーサー ガスを測定します。
LCI は、ガスが肺から吐き出されるのにかかる時間に基づいて計算され、肺の領域が粘液で詰まっている場合など、他の領域よりも効率的に機能していない肺内の領域があるかどうかを示します。 .
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介入直前と介入直後
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1秒間の強制呼気量の変化
時間枠:介入直前と介入直後
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スパイロメーターへの強制的な呼気操作 (1 秒間の打撃から得られる値)
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介入直前と介入直後
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電子インピーダンス断層撮影
時間枠:介入中
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この技術では、電極が取り付けられた胸の周りにベルトを着用します。
その後、検出できない交流電流が電極に印加されますが、参加者はそれを感じることができません。
マシンは、その電流が肺を通過するのがどれだけ簡単か、または困難かを測定し、差があれば計算して、肺の換気の様子を示します。
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介入中
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インパルス発振方式の変更
時間枠:介入直前と介入直後
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Impulse Oscillation システムは、参加者がノーズ クリップを装着した状態で、小さな圧力振動 (振動) を生成するマシンにマウスピースを介して通常の呼吸をする非侵襲的な技術です。
機械は、これらの振動とその変化を測定して、粘液の詰まりなど、気道の閉塞を把握します。
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介入直前と介入直後
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喀痰湿重量
時間枠:介入中および介入後30分間
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事前に秤量したポットで喀痰量を測定します
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介入中および介入後30分間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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強制肺活量の変化
時間枠:介入直前と介入直後
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スパイロメーターへの強制呼気操作 (完全な呼気から得られる値)
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介入直前と介入直後
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強制肺活量の 25% での強制呼気流量の変化
時間枠:介入直前と介入直後
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スパイロメーターへの強制呼気操作 (完全な呼気から得られる値)
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介入直前と介入直後
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強制肺活量の 50% での強制呼気流量の変化
時間枠:介入直前と介入直後
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スパイロメーターへの強制呼気操作 (完全な呼気から得られる値)
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介入直前と介入直後
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強制肺活量の 75% での強制呼気流量の変化
時間枠:介入直前と介入直後
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スパイロメーターへの強制呼気操作 (完全な呼気から得られる値)
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介入直前と介入直後
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酸素飽和度測定
時間枠:介入中
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セッション全体で飽和を記録するパルス酸素濃度計に接続された指プローブを介して完了します。
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介入中
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患者フィードバックアンケート
時間枠:介入直後
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患者は、オープンおよびリッカートスケールの質問を使用して、試験中に完了した各OMについて参加者の意見を調査した結果を報告しました
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介入直後
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Nicholas J Simmonds, MD(Res) FRCP、The Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust and Imperial College, London
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kent L, Reix P, Innes JA, Zielen S, Le Bourgeois M, Braggion C, Lever S, Arets HG, Brownlee K, Bradley JM, Bayfield K, O'Neill K, Savi D, Bilton D, Lindblad A, Davies JC, Sermet I, De Boeck K; European Cystic Fibrosis Society Clinical Trial Network (ECFS-CTN) Standardisation Committee. Lung clearance index: evidence for use in clinical trials in cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2014 Mar;13(2):123-38. doi: 10.1016/j.jcf.2013.09.005. Epub 2013 Dec 5.
- Bradley JM, Moran FM, Elborn JS. Evidence for physical therapies (airway clearance and physical training) in cystic fibrosis: an overview of five Cochrane systematic reviews. Respir Med. 2006 Feb;100(2):191-201. doi: 10.1016/j.rmed.2005.11.028.
- Osman LP, Roughton M, Hodson ME, Pryor JA. Short-term comparative study of high frequency chest wall oscillation and European airway clearance techniques in patients with cystic fibrosis. Thorax. 2010 Mar;65(3):196-200. doi: 10.1136/thx.2008.111492. Epub 2009 Aug 23.
- Pfleger A, Steinbacher M, Schwantzer G, Weinhandl E, Wagner M, Eber E. Short-term effects of physiotherapy on ventilation inhomogeneity in cystic fibrosis patients with a wide range of lung disease severity. J Cyst Fibros. 2015 Sep;14(5):627-31. doi: 10.1016/j.jcf.2014.12.017. Epub 2015 Jan 19.
- Wettstein M, Radlinger L, Riedel T. Effect of different breathing aids on ventilation distribution in adults with cystic fibrosis. PLoS One. 2014 Sep 15;9(9):e106591. doi: 10.1371/journal.pone.0106591. eCollection 2014.
- Horsley A. 2009. 'Non-Invasive Assessment of Ventilation Maldistribution in Lung Disease Using Multiple Breath Inert Gas Washouts', University of Edinburgh, UK
- Hurt, K. 2013. 'Small Airways Assessment In Adult Cystic Fibrosis', Imperial College (National Heart and Lung Institute), UK
- Stanford G, Davies JC, Usmani O, Banya W, Charman S, Jones M, Simmonds NJ, Bilton D. Investigating outcome measures for assessing airway clearance techniques in adults with cystic fibrosis: protocol of a single-centre randomised controlled crossover trial. BMJ Open Respir Res. 2020 Oct;7(1):e000694. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000694.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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