アメリカインディアン/アラスカ先住民の母と娘の妊娠糖尿病リスク軽減を支援

妊娠糖尿病（GDM）は流行の勢いで拡大しており、母子の合併症を引き起こす可能性があります。 GDM は、その後の 2 型糖尿病 (T2D) 発症に対する母体の重要な危険因子であり、胎児の先天性罹患率/死亡率および将来の糖尿病発症のリスクを高めます。 アメリカ先住民とアラスカ先住民 (AI/AN) の女性は、GDM と T2D を発症する可能性が 2 倍です。その主な原因は医療格差（リソースへのアクセスの制限、文化的に関連したプログラムの欠如など）です。 この人々に対する安価でアクセス可能な GDM 介入の必要性は切実です。 この介入は、思春期の間および性的デビューの前に実施されるべきです。 妊娠前カウンセリング（PC）は、予期せぬ妊娠を防止し、合併症のリスクを大幅に軽減します。 以前の妊娠における GDM がその後の妊娠における高リスクの指標である場合、最初の妊娠で GDM を予防することが不可欠です。 パラダイムの重要かつ革新的なシフトとして、研究者らは、GDM のリスクがある AI/AN 思春期女性に対し、最初の妊娠前に健康的なライフスタイル行動と家族計画の警戒を強化するための一次予防 PC 介入を提案しています。 調査官らは、AI/AN 少女の多くが年長の女性家族から女性らしいアドバイスを受ける「成人」の儀式と、アメリカ糖尿病協会が PC の使用を推奨している両方の時期に合わせて、12 歳からの少女を対象とする予定である。すべての女性は思春期に始めるべきです。 この新しい指令には、十代の若者たちの母親（または女性の介護者）と十分な情報を持つ地域の医療専門家（HCP）の支援が必要となる。 私たちの目的は、多部族 AI/AN コミュニティベース参加型研究 (CBPR) アプローチ (例: ナバホ族、チェロキー族、オクラホマ州 40 族) による逐次混合法デザインを使用して、現在の PC 介入 (糖尿病の十代の若者に対して検証済み) を適応させることです。 ; 8 人のプロジェクト メンバーは AI/AN)、最初に 10 代の若者、母親、医療従事者、部族のリーダーからなるフォーカス グループを使用します。次に、GDM のリスクがある 12 歳から 20 歳未満の AI/AN 青年期女性 (例: 前糖尿病または BMI > 85%) を対象に、Stopping GDM と名付けられたこの文化的に適切な PC 理論に基づく介入をテストしました。 10代の若者とその母親は、GDMのリスクと、これらのリスクを軽減するための健康的なライフスタイルの利点についての意識を高めるために、Stopping GDMを受けます。 母親にも PC の知識とスキルを提供することで、娘とのコミュニケーションに文化的/社会的影響を自然に織り込むことができます。 マルチレベルの介入は、個人、家族、組織レベルに同時に向けられます。 AI/AN コミュニティと研究者のパートナーシップが確立されています。 15カ月の追跡調査を伴うランダム化比較試験では、母娘（M-D）の認知的/心理社会的および行動的結果、および娘の家族計画の警戒に対するオンラインのStopping GDMを受ける効果がテストされます。 最終的なオンライン Stopping GDM プログラムは、インド保健サービス (IHS) のすべての施設に普及するために無料で提供されます。 各臨床施設の医療従事者には、PC トレーニングのための継続教育プログラムへの無料アクセスが与えられます。 この提案は、GDM のリスクがあるすべての IHS AI/AN 十代の女性に大きな影響を与え、彼女たちと将来の子供たちが T2D を発症するのを防ぐのに役立つ、広範な普及のためのまたとない機会を提供します。