Apoiando mães e filhas indígenas americanas/nativas do Alasca na redução do risco de diabetes gestacional

O diabetes mellitus gestacional (DMG) tem escalado para proporções epidêmicas e pode causar complicações maternas e infantis. O DMG é um fator de risco materno significativo para o desenvolvimento subsequente de diabetes tipo 2 (DM2) e coloca o feto em risco aumentado de morbidade/mortalidade congênita e de aparecimento futuro de diabetes. Mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca (AI/AN) têm duas vezes mais chances de desenvolver DMG e DM2; principalmente devido a disparidades de saúde (por exemplo, acesso limitado a recursos, falta de programas culturalmente relevantes). A necessidade de uma intervenção GDM acessível e barata nesta população é convincente. A intervenção deve ser realizada durante a adolescência e antes do início da vida sexual. O aconselhamento pré-concepção (CP) previne gravidezes não planejadas e reduz significativamente os riscos de complicações. Se o DMG em uma gravidez anterior é um indicador de alto risco em gestações subsequentes, a prevenção do DMG na primeira gravidez é imperativa. Para uma mudança significativa e inovadora no paradigma, os investigadores propõem uma intervenção de prevenção primária de CP para adolescentes do sexo feminino AI/AN em risco de DMG para melhorar comportamentos de estilo de vida saudável e vigilância de planejamento familiar antes desta primeira gravidez. Os investigadores terão como alvo meninas a partir dos 12 anos de idade para coincidir com os rituais de "maioridade" para meninas AI/AN, durante os quais muitas recebem conselhos femininos de membros femininos mais velhos da família, e a recomendação da Associação Americana de Diabetes de que o PC em todas as mulheres devem começar na puberdade. Esta nova diretriz exigirá o apoio das mães dos adolescentes (ou de suas cuidadoras) e de profissionais de saúde comunitários (HCP) bem informados. Nosso objetivo é adaptar nossa intervenção atual de CP (validada para adolescentes com diabetes) usando um projeto de método misto sequencial com uma abordagem de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR) multitribal AI/AN (por exemplo, Navajo, Cherokee, 40 tribos de Oklahoma ; 8 membros do projeto são AI/AN) usando primeiro grupos focais de adolescentes, mães, profissionais de saúde e líderes tribais; e, em seguida, testar esta intervenção baseada na teoria do CP culturalmente apropriada chamada Parar o DMG em adolescentes do sexo feminino AI/AN de 12 a <20 anos com risco de DMG (por exemplo, pré-diabetes ou IMC> 85%). Os adolescentes e suas mães receberão o Stopping GDM para conscientizá-los sobre os riscos do DMG e os benefícios de um estilo de vida saudável para reduzir esses riscos. Ao fornecer também às mães conhecimentos e habilidades em CP, elas podem naturalmente introduzir influências culturais/sociais em suas comunicações com suas filhas. A intervenção multinível será dirigida ao nível individual, familiar e institucional em simultâneo. Parcerias AI/AN comunidade-pesquisador foram estabelecidas. Um estudo randomizado controlado com acompanhamento de 15 meses testará os efeitos de receber o Stopping GDM on-line nos resultados cognitivos/psicossociais e comportamentais mãe-filha (M-D) e na vigilância do planejamento familiar da filha. O programa final on-line Stopping GDM será fornecido sem nenhum custo ao Indian Health Service (IHS) para divulgação em todos os seus sites. Os profissionais de saúde em cada instalação clínica terão acesso gratuito a um programa de educação continuada para treinamento em CP. Esta proposta oferece uma oportunidade única para uma ampla divulgação para impactar significativamente todas as adolescentes do sexo feminino IHS AI/AN em risco de DMG e ajudar a prevenir que elas e seus futuros filhos desenvolvam DM2.