Unterstützung indianischer/aus Alaska stammender Mütter und Töchter bei der Reduzierung des Schwangerschaftsdiabetesrisikos

Gestationsdiabetes mellitus (GDM) hat epidemische Ausmaße angenommen und kann zu Komplikationen bei Mutter und Kind führen. GDM ist ein bedeutender mütterlicher Risikofaktor für die spätere Entwicklung von Typ-2-Diabetes (T2D) und setzt den Fötus einem erhöhten Risiko für angeborene Morbidität/Mortalität und für das zukünftige Auftreten von Diabetes aus. Bei indianischen und in Alaska geborenen Frauen (AI/AN) ist die Wahrscheinlichkeit, GDM und T2D zu entwickeln, doppelt so hoch; meist aufgrund von Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung (z. B. eingeschränkter Zugang zu Ressourcen, Mangel an kulturell relevanten Programmen). Der Bedarf an einer kostengünstigen, zugänglichen GDM-Intervention in dieser Bevölkerungsgruppe ist zwingend. Die Intervention sollte im Jugendalter und vor dem sexuellen Debüt durchgeführt werden. Die Präkonzeptionsberatung (PC) verhindert ungeplante Schwangerschaften und reduziert das Risiko von Komplikationen deutlich. Wenn GDM in einer früheren Schwangerschaft ein Indikator für ein hohes Risiko in Folgeschwangerschaften ist, ist die Prävention von GDM in einer ersten Schwangerschaft unbedingt erforderlich. Für einen bedeutenden und innovativen Paradigmenwechsel schlagen die Forscher eine primäre Präventions-PC-Intervention für jugendliche AI/AN-Frauen vor, bei denen ein GDM-Risiko besteht, um gesundes Lebensstilverhalten und Wachsamkeit bei der Familienplanung vor dieser ersten Schwangerschaft zu verbessern. Die Ermittler werden Mädchen ab dem 12. Lebensjahr ins Visier nehmen, um sowohl mit den „Coming-of-Age“-Ritualen für AI/AN-Mädchen zusammenzufallen, bei denen viele weibliche Ratschläge von älteren weiblichen Familienmitgliedern erhalten, als auch mit der Empfehlung der American Diabetes Association, PC einzubinden Alle Frauen sollten in der Pubertät beginnen. Diese neue Richtlinie erfordert die Unterstützung der Mütter der Teenager (oder ihrer weiblichen Betreuer) und gut informierter kommunaler Gesundheitsexperten (HCP). Unser Ziel ist es, unsere aktuelle PC-Intervention (validiert für Jugendliche mit Diabetes) mithilfe eines sequentiellen Mixed-Method-Designs mit einem multitribalen AI/AN-Community-based Participatory Research (CBPR)-Ansatz (z. B. Navajo, Cherokee, 40 Oklahoma-Stämme) anzupassen ; 8 Projektmitglieder sind AI/AN), indem zunächst Fokusgruppen aus Teenagern, Müttern, HCP und Stammesführern eingesetzt werden; und dann Testen dieser kulturell angemessenen, auf der PC-Theorie basierenden Intervention mit dem Namen „Stopping GDM“ bei heranwachsenden AI/AN-Frauen im Alter von 12 bis <20 Jahren mit einem Risiko für GDM (z. B. Prädiabetes oder BMI > 85 %). Jugendliche und ihre Mütter erhalten das Stopping GDM, um ihr Bewusstsein für die Risiken von GDM und die Vorteile eines gesunden Lebensstils zur Reduzierung dieser Risiken zu schärfen. Indem Müttern auch PC-Kenntnisse und -Fähigkeiten vermittelt werden, können sie auf natürliche Weise kulturelle/soziale Einflüsse in ihre Kommunikation mit ihren Töchtern einbinden. Die mehrstufige Intervention richtet sich gleichzeitig an die individuelle, familiäre und institutionelle Ebene. Es wurden KI/AN-Community-Forscher-Partnerschaften gegründet. In einer randomisierten kontrollierten Studie mit einer Nachbeobachtungszeit von 15 Monaten werden die Auswirkungen des Online-GDM-Stopps auf die kognitiven/psychosozialen und verhaltensbezogenen Ergebnisse von Mutter und Tochter sowie auf die Wachsamkeit der Tochter bei der Familienplanung getestet. Das endgültige Online-Programm „Stopping GDM“ wird dem indischen Gesundheitsdienst (IHS) kostenlos zur Verbreitung an allen seinen Standorten zur Verfügung gestellt. HCPs in jeder klinischen Einrichtung erhalten kostenlosen Zugang zu einem Weiterbildungsprogramm für PC-Schulungen. Dieser Vorschlag bietet eine einzigartige Gelegenheit für eine breite Verbreitung, um alle weiblichen IHS AI/AN-Teenagerinnen mit GDM-Risiko deutlich zu beeinflussen und dazu beizutragen, zu verhindern, dass sie und ihre zukünftigen Kinder T2D entwickeln.