Поддержка матерей и дочерей американских индейцев/коренных жителей Аляски в снижении риска гестационного диабета

Гестационный сахарный диабет (ГСД) приобрел масштабы эпидемии и может вызывать осложнения у матери и ребенка. ГСД является значительным материнским фактором риска последующего развития диабета 2 типа (СД2) и подвергает плод повышенному риску врожденной заболеваемости/смертности и возникновения диабета в будущем. Женщины из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI/AN) в два раза чаще заболевают ГСД и СД2; в основном из-за неравенства в здравоохранении (например, ограниченный доступ к ресурсам, отсутствие культурно значимых программ). Потребность в недорогом доступном вмешательстве при ГСД в этой популяции очевидна. Вмешательство следует проводить в подростковом возрасте и до начала половой жизни. Консультирование перед зачатием (ПК) предотвращает незапланированную беременность и значительно снижает риск осложнений. Если ГСД при предыдущей беременности является показателем высокого риска при последующих беременностях, то профилактика ГСД при первой беременности является обязательной. Для значительного и инновационного сдвига в парадигме исследователи предлагают первичную профилактическую ПК-интервенцию для девочек-подростков с ИИ/АН, подверженных риску ГСД, чтобы улучшить поведение в отношении здорового образа жизни и бдительность в планировании семьи до этой первой беременности. Исследователи будут нацеливаться на девочек, начиная с 12-летнего возраста, чтобы совпасть как с ритуалами «достижения совершеннолетия» для девочек AI/AN, во время которых многие получают женские советы от старших членов семьи, так и с рекомендацией Американской диабетической ассоциации, чтобы ПК в все женщины должны начинать в период полового созревания. Эта новая директива потребует поддержки со стороны матерей подростков (или ухаживающих за ними женщин) и хорошо информированных медицинских работников (HCP). Наша цель состоит в том, чтобы адаптировать наше текущее вмешательство ПК (подтвержденное для подростков с диабетом) с использованием последовательного дизайна смешанных методов с многоплеменным подходом совместного исследования (CBPR) ИИ / АН (например, навахо, чероки, 40 племен Оклахомы). 8 участников проекта — AI/AN), сначала используя фокус-группы подростков, матерей, медицинских работников и лидеров племен; а затем тестирование этого культурно приемлемого вмешательства, основанного на теории ПК, под названием «Остановить ГСД» у девочек-подростков с ИИ/АН в возрасте от 12 до <20 лет с риском развития ГСД (например, предиабет или ИМТ> 85%). Подростки и их матери получат «Остановить ГСД», чтобы повысить их осведомленность о рисках ГСД и преимуществах здорового образа жизни для снижения этих рисков. Предоставляя матерям знания и навыки работы с компьютером, они могут естественным образом вплетать культурные/социальные влияния в свое общение с дочерьми. Многоуровневое вмешательство будет направлено одновременно на индивидуальный, семейный и институциональный уровни. Были установлены партнерские отношения между сообществом и исследователями AI/AN. Рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 15 месяцев проверит влияние онлайн-курса «Остановить ГСД» на когнитивные/психосоциальные и поведенческие исходы матери и дочери (МД), а также на бдительность дочери в планировании семьи. Окончательная онлайн-программа Stopping GDM будет бесплатно предоставлена ​​Индийской службе здравоохранения (IHS) для распространения на всех их сайтах. Медработникам в каждом клиническом учреждении будет предоставлен бесплатный доступ к программе непрерывного обучения по обучению работе с компьютером. Это предложение предоставляет уникальную возможность для широкого распространения, чтобы значительно повлиять на всех девочек-подростков IHS AI / AN, подверженных риску развития ГСД, и помочь предотвратить развитие СД2 у них и их будущих детей.