Soutenir les mères et les filles amérindiennes/autochtones de l'Alaska dans la réduction du risque de diabète gestationnel

Le diabète sucré gestationnel (DSG) a atteint une proportion épidémique et peut entraîner des complications chez la mère et l'enfant. Le DG est un facteur de risque maternel important pour le développement ultérieur du diabète de type 2 (DT2) et expose le fœtus à un risque accru de morbidité/mortalité congénitale et d'apparition future du diabète. Les femmes amérindiennes et autochtones de l'Alaska (AI/AN) sont deux fois plus susceptibles de développer un DG et un DT2 ; principalement en raison des disparités en matière de soins de santé (par exemple, accès limité aux ressources, manque de programmes adaptés à la culture). Le besoin d'une intervention GDM accessible et peu coûteuse dans cette population est impérieux. L'intervention doit être administrée pendant l'adolescence et avant les premiers rapports sexuels. Le conseil préconceptionnel (PC) prévient les grossesses non planifiées et réduit considérablement les risques de complications. Si le DG lors d'une grossesse précédente est un indicateur de risque élevé lors de grossesses ultérieures, il est impératif de prévenir le DG lors d'une première grossesse. Pour un changement de paradigme significatif et innovant, les enquêteurs proposent une intervention de prévention primaire pour les adolescentes IA/AN à risque de DG afin d'améliorer les comportements de mode de vie sains et la vigilance en matière de planification familiale avant cette première grossesse. Les enquêteurs cibleront les filles à partir de l'âge de 12 ans pour coïncider à la fois avec les rituels "Coming-of-Age" pour les filles AI / AN au cours desquels beaucoup reçoivent des conseils féminins de membres féminins plus âgés de la famille, et la recommandation de l'American Diabetes Association selon laquelle PC dans toutes les femelles devraient commencer à la puberté. Cette nouvelle directive nécessitera le soutien des mères des adolescents (ou de leur soignante) et des professionnels de la santé communautaire (HCP) bien informés. Notre objectif est d'adapter notre intervention PC actuelle (validée pour les adolescents atteints de diabète) en utilisant une conception séquentielle à méthode mixte avec une approche de recherche participative communautaire multi-tribale AI/AN (par exemple, Navajo, Cherokee, 40 tribus de l'Oklahoma ; 8 membres du projet sont AI/AN) en utilisant d'abord des groupes de discussion d'adolescents, de mères, de HCP et de chefs tribaux ; puis tester cette intervention culturellement appropriée basée sur la théorie de la PC nommée Stopping GDM chez les adolescentes AI/AN de 12 à <20 ans à risque de GDM (par exemple, pré-diabète ou IMC> 85 %). Les ados et leurs mamans recevront le Halte au DG pour les sensibiliser aux risques du DG et aux bienfaits d'un mode de vie sain pour réduire ces risques. En fournissant également aux mères des connaissances et des compétences en informatique, elles peuvent naturellement intégrer des influences culturelles/sociales dans leurs communications avec leurs filles. L'intervention multi-niveaux s'adressera simultanément aux niveaux individuel, familial et institutionnel. Des partenariats communauté IA/AN-chercheurs ont été établis. Un essai contrôlé randomisé avec un suivi de 15 mois testera les effets de l'arrêt du GDM en ligne sur les résultats cognitifs/psychosociaux et comportementaux de la mère-fille (M-D), et la vigilance de la planification familiale de la fille. Le programme final Stopping GDM en ligne sera fourni gratuitement au Indian Health Service (IHS) pour être diffusé sur tous leurs sites. Les professionnels de la santé de chaque établissement clinique bénéficieront d'un accès gratuit à un programme de formation continue pour la formation PC. Cette proposition offre une opportunité unique pour une large diffusion afin d'avoir un impact significatif sur toutes les adolescentes IHS AI/AN à risque de DG et d'aider à les empêcher, ainsi que leurs futurs enfants, de développer le DT2.