Støtte amerikanske indianere/Alaska innfødte mødre og døtre for å redusere risikoen for svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) har eskalert til epidemiske forhold og kan forårsake komplikasjoner hos mor og barn. GDM er en betydelig morsrisikofaktor for påfølgende utvikling av type 2 diabetes (T2D) og setter fosteret i økt risiko for medfødt sykelighet/dødelighet og for fremtidig utbrudd av diabetes. American Indian og Alaska Native (AI/AN) kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle GDM og T2D; mest på grunn av helsemessige forskjeller (f.eks. begrenset tilgang til ressurser, mangel på kulturelt relevante programmer). Behovet for en rimelig tilgjengelig GDM-intervensjon i denne populasjonen er overbevisende. Intervensjonen bør utføres i ungdomsårene og før seksuell debut. Preconception-rådgivning (PC) forhindrer uplanlagte graviditeter og reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig. Hvis GDM i et tidligere svangerskap er en indikator på høy risiko i påfølgende svangerskap, er det avgjørende å forhindre GDM i en første graviditet. For et betydelig og innovativt skifte i paradigme, foreslår etterforskerne en primær forebyggende PC-intervensjon for AI/AN-ungdomskvinner med risiko for GDM for å forbedre sunn livsstilsatferd og årvåkenhet for familieplanlegging før denne første graviditeten. Etterforskerne vil målrette mot jenter som starter i en alder av 12 år for å falle sammen med både «Coming-of-Age»-ritualene for AI/AN-jenter, der mange mottar kvinnelige råd fra eldre kvinnelige familiemedlemmer, og American Diabetes Associations anbefaling om at PC i alle kvinner bør begynne i puberteten. Dette nye direktivet vil kreve støtte fra tenåringenes mødre (eller deres kvinnelige omsorgsperson) og godt informert helsepersonell (HCP). Målet vårt er å tilpasse vår nåværende PC-intervensjon (validert for tenåringer med diabetes) ved å bruke et sekvensielt design med blandet metode med en multi-tribal AI/AN-samfunnsbasert deltakende forskning (CBPR) tilnærming (f.eks. Navajo, Cherokee, 40 Oklahoma-stammer 8 prosjektmedlemmer er AI/AN) ved først å bruke fokusgrupper av tenåringer, mødre, HCP og stammeledere; og deretter teste denne kulturelt passende PC-teoribaserte intervensjonen kalt Stopping GDM hos AI/AN-ungdomskvinner 12 til <20 år med risiko for GDM (f.eks. pre-diabetes eller BMI> 85%). Tenåringer og mødrene deres vil motta Stopping GDM for å øke bevisstheten deres om risikoen ved GDM og fordelene ved en sunn livsstil for å redusere disse risikoene. Ved også å gi mødre PC-kunnskap og -ferdigheter kan de naturlig veve kulturelle/sosiale påvirkninger inn i kommunikasjonen med døtrene sine. Intervensjonen på flere nivåer vil være rettet mot det individuelle, familiære og institusjonelle nivået samtidig. Det er etablert partnerskap for AI/AN-samfunnsforskere. En randomisert kontrollert studie med en 15 måneders oppfølging vil teste effekten av å motta online Stopping GDM på mor-datter (M-D) kognitive/psykososiale og atferdsmessige utfall, og datterens familieplanlegging årvåkenhet. Det endelige online Stopping GDM-programmet vil bli gitt uten kostnad til Indian Health Service (IHS) for spredning til alle nettstedene deres. HCPer ved hvert klinisk anlegg vil få gratis tilgang til et etterutdanningsprogram for PC-opplæring. Dette forslaget gir en unik mulighet for en bred formidling for å ha en betydelig innvirkning på alle IHS AI/AN kvinnelige tenåringer som er i fare for GDM, og bidra til å forhindre at de og deres fremtidige barn utvikler T2D.