高齢患者の入院転帰対策を改善するための専用歩行器支援身体活動

具体的な目的

目的 1: 入院医療サービスを利用している高齢患者に歩行補助運動介入を実施する可能性を判断すること。

治験責任医師は、理学療法チームと緊密に協力して、PCNA が登録患者ごとに 1 日に複数回実施できる段階的な歩行プロトコルを開発します。 治験責任医師は、医療部門と緊密に協力して、適格な患者を募集し、募集、患者の協力、およびスケジューリングを含むプロトコルの実施を評価します。

目的 2: 退院時の処置、入院期間、および費用に対する外来補助運動介入の効果を判断すること。

治験責任医師は、自宅に退院した介入群および通常のケア群の患者と急性期リハビリテーション施設の患者の割合を測定します。 入院期間と費用は、病院の請求記録から取得されます。

研究戦略

研究者らは、高齢の入院患者の身体能力の向上を支援する実行可能なプログラムの開発を提案しています。 このような改善は、入院期間の短縮、退院時の処置の改善、および病院関連の合併症の減少という形でコスト削減につながる可能性がありますが、それを確立することはこの研究の目的ではありません. 研究者らは、そのようなプログラムの最も実現可能で費用対効果の高い実装は、適格な患者の段階的な歩行プロトコルを毎日複数回実行することに専念している患者ケア看護アシスタント (PCNA) を利用することを提案しています。 歩行のためのシンプルで標準化されたプロトコルは、専任の理学療法士の専門知識の必要性を減らします。 さらに、ベースラインの機能的能力を評価するための既存のメカニズムである 6-Clicks スコアを利用することで、患者の適格性を評価するための時間と人員の要件がなくなります。 このスコアは、急性期医療環境における患者の移動制限を評価するメカニズムとして検証されており、現在、入院医療サービスで理学療法を受けているすべての患者に使用されています。

このパイロット研究により、研究者はどの患者が介入に耐え、測定された結果を改善するためにどの程度の参加が意味を持つかを特定することができます. この研究は、6-Click スコアが 16 ～ 20 の患者を登録することから開始します。これらの患者は、歩行プロトコルから最大の利益を得ることができるからです。 現在、そのような患者は PT の介入を受けておらず、看護師による歩行は、時間の許す限り散発的にのみ行われます。 さらに、この試験運用は、医療費に直接結びつく重要な転帰に対する入院患者の積極的な動員の直接的な影響を明確にするのに役立ちます。 この作業の結果は、より大規模な無作為化試験の実現可能性と検出力の計算に役立ちます。 その試験の結果は、動員戦略の優先順位付けとリソースの調達という点で、入院患者へのアプローチに直接影響を与える可能性があります。

専用の歩行者支援身体活動プロトコルの実現可能性と病院の転帰への潜在的な影響を示すこのパイロット研究からの予備的調査結果は、より大規模な無作為化臨床試験の外部資金提供の正当化を提供します。 パイロット研究から学んだ教訓により、大規模な研究のために歩行プロトコルと対象集団を最適化することができます。 このような研究では、歩行者を介した身体活動プロトコルが患者の移動に関連する医療費に及ぼす影響を調査します。 この作業は、積極的な動員が急性期後のケアの設定に限定されているという現在のパラダイムを変える可能性があり、急性期のケア施設で高齢患者に提供されるケアの価値を向上させるためのモデルとして役立つ可能性があります。