Activité physique assistée par ambulateur dédiée pour améliorer les mesures des résultats hospitaliers chez les patients âgés

Objectifs spécifiques

Objectif 1 : Déterminer la faisabilité de la mise en œuvre d'une intervention d'exercice assisté par un ambulateur chez les patients âgés dans un service de médecine hospitalière.

Les enquêteurs travailleront en étroite collaboration avec l'équipe de physiothérapie pour développer un protocole de déambulation gradué qui peut être mis en œuvre plusieurs fois par jour par patient inscrit par un PCNA. Les enquêteurs travailleront en étroite collaboration avec les unités de médecine pour recruter des patients éligibles et évaluer la mise en œuvre du protocole, y compris le recrutement, la coopération des patients et la planification.

Objectif 2 : Déterminer les effets d'une intervention d'exercice assisté par un ambulateur sur la disposition à la sortie, la durée du séjour et le coût.

Les enquêteurs mesureront la proportion de patients du groupe d'intervention et de soins habituels qui sont renvoyés à domicile par rapport aux établissements de réadaptation aiguë. La durée et le coût du séjour seront obtenus à partir des dossiers de facturation de l'hôpital.

Stratégie de recherche

Les chercheurs proposent le développement d'un programme réalisable pour aider à améliorer la capacité physique des patients âgés hospitalisés. De telles améliorations peuvent se traduire par des économies de coûts sous la forme d'une diminution de la durée du séjour, d'une meilleure disposition des congés et de moins de complications liées à l'hôpital, mais établir cela n'est pas le but de cette étude. Les enquêteurs proposent que la mise en œuvre la plus faisable et la plus rentable d'un tel programme utilise une infirmière auxiliaire en soins aux patients (PCNA) dédiée à la réalisation d'un protocole d'ambulation gradué chez les patients éligibles plusieurs fois par jour. Un protocole simple et standardisé pour la déambulation réduira le besoin de l'expertise d'un kinésithérapeute dédié. De plus, l'utilisation d'un mécanisme existant pour évaluer la capacité fonctionnelle de base, le score en 6 clics, éliminera les besoins en temps et en personnel pour l'évaluation de l'éligibilité des patients. Ce score a été validé comme mécanisme d'évaluation des limitations de mobilité des patients dans un contexte de soins aigus et est actuellement utilisé sur tous les patients vus en physiothérapie dans les services de médecine hospitalière.

Cette étude pilote permettra aux chercheurs d'identifier les patients qui toléreraient l'intervention et le degré de participation qui serait significatif pour améliorer les résultats mesurés. L'étude commencera par recruter des patients avec des scores 6-Clicks de 16 à 20, car ces patients bénéficieront le plus d'un protocole d'ambulation. À l'heure actuelle, ces patients ne reçoivent aucune intervention de physiothérapie et la déambulation par les infirmières n'a lieu que sporadiquement, lorsque le temps le permet. De plus, le projet pilote aidera à clarifier l'impact direct de la mobilisation agressive des patients hospitalisés sur des résultats importants qui sont directement liés au coût des soins de santé. Les résultats de ce travail éclaireront les calculs de faisabilité et de puissance pour un essai randomisé plus large. Les résultats de cet essai pourraient avoir un impact direct sur l'approche de l'hospitalisation médicale en termes de priorités et de stratégies de mobilisation des ressources.

Les résultats préliminaires de cette étude pilote démontrant la faisabilité d'un protocole dédié à l'activité physique assistée par un ambulateur et son impact potentiel sur les résultats hospitaliers justifieront le financement externe d'un essai clinique randomisé de plus grande envergure. Les leçons tirées de l'étude pilote nous permettront d'optimiser le protocole de déambulation et la population cible pour une étude plus large. Une telle étude examinerait l'effet du protocole d'activité physique assistée par un ambulateur sur les coûts des soins de santé associés à la mobilité des patients. Ce travail pourrait changer le paradigme actuel selon lequel la mobilisation agressive est réservée aux établissements de soins post-aigus et pourrait servir de modèle pour améliorer la valeur des soins prodigués aux patients âgés dans les établissements de soins aigus.