Atividade física assistida por ambulatório dedicada para melhorar as medidas de resultados hospitalares em pacientes idosos

Objetivos Específicos

Objetivo 1: Determinar a viabilidade da implementação de uma intervenção de exercício assistido por deambulador em pacientes idosos em um serviço de internação de medicina.

Os investigadores trabalharão em estreita colaboração com a equipe de fisioterapia para desenvolver um protocolo de deambulação gradual que possa ser implementado várias vezes ao dia por paciente inscrito por um PCNA. Os investigadores trabalharão em estreita colaboração com as unidades de medicamentos para recrutar pacientes elegíveis e avaliar a implementação do protocolo, incluindo recrutamento, cooperação do paciente e agendamento.

Objetivo 2: Determinar os efeitos de uma intervenção de exercício assistido por deambulador na disposição de alta, tempo de internação e custo.

Os investigadores irão medir a proporção de pacientes no grupo de intervenção e cuidados habituais que recebem alta para casa versus instalações de reabilitação aguda. A duração da estadia e o custo serão obtidos nos registros de faturamento do hospital.

Estratégia de Pesquisa

Os pesquisadores propõem o desenvolvimento de um programa viável para auxiliar na melhoria da capacidade física de pacientes idosos internados. Tais melhorias podem se traduzir em economia de custos na forma de menor tempo de internação, melhor disposição de alta e menos complicações relacionadas ao hospital, mas estabelecer esse não é o objetivo deste estudo. Os investigadores propõem que a implementação mais viável e econômica de tal programa utilizará um auxiliar de enfermagem de atendimento ao paciente (PCNA) dedicado a realizar um protocolo de deambulação gradual em pacientes elegíveis várias vezes ao dia. Um protocolo simples e padronizado para deambulação reduzirá a necessidade da experiência de um fisioterapeuta dedicado. Além disso, a utilização de um mecanismo existente para avaliar a capacidade funcional de linha de base, a pontuação de 6 cliques, eliminará os requisitos de tempo e pessoal para avaliação da elegibilidade do paciente. Este escore foi validado como um mecanismo para avaliar as limitações de mobilidade do paciente em um ambiente de cuidados agudos e atualmente é usado em todos os pacientes atendidos por fisioterapia nos serviços de internação de medicina.

Este estudo piloto permitirá aos investigadores identificar quais pacientes tolerariam a intervenção e qual grau de participação seria significativo para melhorar os resultados medidos. O estudo começará inscrevendo pacientes com pontuações 6-Clicks de 16 a 20, pois esses pacientes terão o maior benefício de um protocolo de deambulação. Atualmente, esses pacientes não recebem nenhuma intervenção de TP e a deambulação por enfermeiras ocorre apenas esporadicamente, conforme o tempo permite. Além disso, o piloto ajudará a esclarecer o impacto direto da mobilização agressiva de pacientes médicos internados em resultados importantes que estão diretamente ligados ao custo da saúde. Os resultados deste trabalho informarão os cálculos de viabilidade e poder para um estudo randomizado maior. Os resultados desse estudo podem impactar diretamente a abordagem do paciente médico internado em termos de estratégias de priorização e mobilização de recursos.

Os resultados preliminares deste estudo piloto, demonstrando a viabilidade de um protocolo dedicado de atividade física assistida por deambulador e seu impacto potencial nos resultados hospitalares, fornecerão a justificativa para o financiamento externo de um ensaio clínico randomizado maior. As lições aprendidas com o estudo piloto nos permitirão otimizar o protocolo de deambulação e a população-alvo para um estudo maior. Tal estudo investigaria o efeito do protocolo de atividade física assistida por deambulador nos custos de cuidados de saúde associados à mobilidade do paciente. Este trabalho pode mudar o paradigma atual de que a mobilização agressiva é reservada para ambientes de cuidados pós-agudos e pode servir como um modelo para melhorar o valor dos cuidados prestados a pacientes idosos em instalações de cuidados intensivos.