Dedykowana aktywność fizyczna wspomagana chodzeniem w celu poprawy wyników leczenia szpitalnego u pacjentów w podeszłym wieku

Konkretne cele

Cel 1: Określenie możliwości wdrożenia interwencji ruchowej wspomaganej chodzeniem u pacjentów w podeszłym wieku w ramach stacjonarnej służby zdrowia.

Badacze będą ściśle współpracować z zespołem fizjoterapeutów w celu opracowania stopniowanego protokołu chodzenia, który może być wdrażany przez PCNA wiele razy dziennie na każdego zarejestrowanego pacjenta. Badacze będą ściśle współpracować z jednostkami medycznymi w celu rekrutacji kwalifikujących się pacjentów i oceny wdrożenia protokołu, w tym rekrutacji, współpracy pacjentów i planowania.

Cel 2: Określenie wpływu ćwiczeń wspomaganych chodzeniem na dyspozycję wypisu, długość pobytu i koszty.

Badacze zmierzą odsetek pacjentów w grupie interwencji i zwykłej opieki, którzy są wypisywani do domu w porównaniu z ośrodkami intensywnej rehabilitacji. Długość pobytu i koszt zostaną uzyskane z dokumentacji rozliczeniowej szpitala.

Strategia badań

Badacze proponują opracowanie wykonalnego programu wspomagającego poprawę wydolności fizycznej starszych pacjentów hospitalizowanych. Takie ulepszenia mogą przekładać się na oszczędności w postaci skrócenia czasu pobytu, lepszego przygotowania do wypisu i mniejszej liczby powikłań związanych ze szpitalem, ale ustalenie tego nie jest celem tego badania. Badacze proponują, aby najbardziej wykonalnym i opłacalnym wdrożeniem takiego programu był asystent pielęgniarski zajmujący się opieką nad pacjentem (PCNA) zajmujący się przeprowadzaniem stopniowego protokołu chodzenia u kwalifikujących się pacjentów kilka razy dziennie. Prosty i znormalizowany protokół chodzenia zmniejszy potrzebę specjalistycznej wiedzy oddanego fizjoterapeuty. Dodatkowo, wykorzystanie istniejącego mechanizmu oceny podstawowej wydolności funkcjonalnej, wyniku 6 kliknięć, wyeliminuje czas i wymagania dotyczące personelu do oceny kwalifikowalności pacjenta. Ten wynik został zatwierdzony jako mechanizm oceny ograniczeń ruchowych pacjentów w warunkach opieki doraźnej i jest obecnie stosowany u wszystkich pacjentów poddawanych fizjoterapii w placówkach medycyny stacjonarnej.

To badanie pilotażowe umożliwi badaczom określenie, którzy pacjenci tolerowaliby interwencję i jaki stopień uczestnictwa byłby znaczący dla poprawy mierzonych wyników. Badanie rozpocznie się od włączenia pacjentów z wynikami 6-Clicks wynoszącymi 16-20, ponieważ ci pacjenci odniosą największe korzyści z protokołu chodzenia. Obecnie tacy pacjenci nie są poddawani żadnej interwencji PT, a poruszanie się przez pielęgniarki odbywa się sporadycznie, o ile pozwala na to czas. Ponadto projekt pilotażowy pomoże wyjaśnić bezpośredni wpływ agresywnej mobilizacji pacjentów szpitalnych na ważne wyniki, które są bezpośrednio związane z kosztami opieki zdrowotnej. Wyniki tej pracy posłużą do obliczeń wykonalności i mocy dla większej randomizowanej próby. Wyniki tego badania mogą bezpośrednio wpłynąć na podejście do pacjenta szpitalnego pod względem ustalania priorytetów i pozyskiwania środków na strategie mobilizacji.

Wstępne wyniki tego badania pilotażowego, wykazujące wykonalność dedykowanego protokołu aktywności fizycznej wspomaganej przez osoby poruszające się, oraz jego potencjalny wpływ na wyniki szpitalne, dostarczą uzasadnienia zewnętrznego finansowania większego randomizowanego badania klinicznego. Wnioski wyciągnięte z badania pilotażowego pozwolą nam zoptymalizować protokół chodzenia i populację docelową na potrzeby większego badania. Takie badanie zbadałoby wpływ protokołu aktywności fizycznej wspomaganej przez ambulatorium na koszty opieki zdrowotnej związane z mobilnością pacjentów. Ta praca może zmienić obecny paradygmat, że agresywna mobilizacja jest zarezerwowana dla placówek opieki po ostrej opiece i może służyć jako model poprawy wartości opieki świadczonej starszym pacjentom w placówkach opieki doraźnej.