노인 환자의 병원 결과 측정을 개선하기 위한 전용 보행기 보조 신체 활동

특정 목표

목표 1: 입원환자 의료 서비스를 받는 노인 환자에게 보행 보조 운동 중재를 시행할 가능성을 결정합니다.

조사관은 PCNA에 의해 등록된 환자당 매일 여러 번 시행될 수 있는 차등 보행 프로토콜을 개발하기 위해 물리 치료 팀과 긴밀히 협력할 것입니다. 조사관은 적격 환자를 모집하고 모집, 환자 협력 및 일정을 포함한 프로토콜 구현을 평가하기 위해 의학 부서와 긴밀히 협력할 것입니다.

목표 2: 퇴원 처분, 체류 기간 및 비용에 대한 보행 보조 운동 개입의 효과를 결정합니다.

조사관은 집으로 퇴원하는 중재 및 일반 치료 그룹의 환자 대 급성 재활 시설의 비율을 측정할 것입니다. 입원 기간 및 비용은 병원 청구 기록에서 확인할 수 있습니다.

연구 전략

조사관은 노인 입원 환자의 신체적 능력을 향상시키는 데 도움이 되는 실현 가능한 프로그램 개발을 제안합니다. 이러한 개선은 재원 기간 감소, 퇴원 처리 개선, 병원 관련 합병증 감소 등의 형태로 비용 절감으로 이어질 수 있지만, 이를 확립하는 것은 이 연구의 목적이 아닙니다. 조사관은 그러한 프로그램의 가장 실현 가능하고 비용 효율적인 구현이 적격 환자에서 매일 여러 번 차등 보행 프로토콜을 수행하는 데 전념하는 환자 간호 보조원(PCNA)을 활용할 것이라고 제안합니다. 보행을 위한 간단하고 표준화된 프로토콜은 전담 물리 치료사의 전문성에 대한 필요성을 줄여줍니다. 또한 기본 기능 용량을 평가하기 위한 기존 메커니즘인 6-클릭 점수를 활용하면 환자 적격성 평가를 위한 시간 및 인력 요구 사항이 제거됩니다. 이 점수는 급성 치료 환경에서 환자의 이동성 제한을 평가하는 메커니즘으로 검증되었으며 현재 입원 환자 의료 서비스에서 물리 치료를 받는 모든 환자에게 사용됩니다.

이 파일럿 연구를 통해 연구자는 어떤 환자가 중재를 견딜 수 있는지, 측정된 결과를 개선하는 데 어느 정도의 참여가 의미가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 연구는 6-클릭 점수가 16-20점인 환자를 등록하는 것으로 시작됩니다. 이러한 환자는 보행 프로토콜에서 가장 큰 이점을 경험할 것이기 때문입니다. 현재 이러한 환자는 PT 개입을 받지 않으며 간호사의 보행은 시간이 허락하는 한 산발적으로만 발생합니다. 또한 파일럿은 의료 비용과 직접적으로 관련된 중요한 결과에 대한 의료 입원 환자의 공격적인 동원의 직접적인 영향을 명확하게 하는 데 도움이 될 것입니다. 이 작업의 결과는 더 큰 무작위 시험에 대한 타당성과 검정력 계산을 알려줄 것입니다. 해당 시험의 결과는 동원 전략의 우선 순위 지정 및 자원 조달 측면에서 의료 입원 환자에 대한 접근 방식에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.

전용 보행기 지원 신체 활동 프로토콜의 타당성과 병원 결과에 대한 잠재적 영향을 입증하는 이 파일럿 연구의 예비 연구 결과는 대규모 무작위 임상 시험의 외부 자금 지원에 대한 정당성을 제공할 것입니다. 파일럿 연구에서 얻은 교훈을 통해 더 큰 연구를 위해 보행 프로토콜과 대상 인구를 최적화할 수 있습니다. 그러한 연구는 보행 보조 신체 활동 프로토콜이 환자 이동성과 관련된 건강 관리 비용에 미치는 영향을 조사할 것입니다. 이 작업은 적극적인 동원이 급성기 이후 치료 환경에 국한된다는 현재의 패러다임을 바꿀 수 있으며 급성기 치료 시설에서 노인 환자에게 제공되는 치료의 가치를 개선하는 모델이 될 수 있습니다.